Co je úhrada Medicare?

Reimbursement Medicare je jméno aplikovaný na platby, které lékaři a nemocnice dostávají za služby poskytované pacientům, kteří jsou zahrnuti v rámci programu Medicare.Peníze půjdou přímo k poskytovateli fakturace, ale pojištění Medicare neplatí celou částku.Vzhledem k sazbám stanoveným Medicare může být program úhrady Medicare často velmi sporný a ohnisko pro politické vykořisťování.Jednou z těchto možností je podívat se na harmonogram poplatků a přijmout přiřazení.Každý zúčastněný lékař, který přijímá úkol, musí přijmout sady Medicare jako cenu pro tuto službu.Medicare tuto částku vezme a zaplatí z toho 80 procent.Pacient bude odpovědný za zbytek.To však neznamená, že lékař bude povinen přijmout všechny pacienty Medicare.Jakmile se lékař stane zúčastněným lékařem, je obvykle do této role na rok uzamčen.

Někteří lékaři nemají pocit, že dokážou adekvátně dosáhnout zisku na základě harmonogramu poplatků poskytovaným prostřednictvím politiky úhrady Medicare, a proto se může odhlásitprogramu.Tito nezúčastnění lékaři pak mohou přijímat plány poplatků Medicare případ od případu.Poté mohou účtovat 115% procent tohoto harmonogramu poplatků a jsou vráceny 95% schváleného poplatku.Pokud má provedený postup přijatelný poplatek ve výši 200 USD dolarů (USD) pro Medicare, pokrytí Medicare zaplatí 80% z toho nebo 160 USD.Pacient je zodpovědný za dalších 40 USD.Je-li lékařem účastníkem, který provádí tento postup pro Medicare, může účtovat 115% z 95%, které Medicare schválí, nebo 218,50 USD.Medicare poté zaplatí 152 USD, takže zbývajících 66,50 $ až na pacienta nebo sekundární pojistné krytí.Lékař má také možnost nepodat žádost o úhradu Medicare, pokud je nezúčastněným lékařem.Měli je použít.To je jeden z důvodů, proč se mnozí mohou rozhodnout, že se nezúčastní.V jiných případech mohou jednoduše omezit počet pacientů s Medicare, které vidí.