Jaké jsou různé typy pracovních míst spravované péče?

Řízená péče odkazuje na mnoho postupů prováděných různými společnostmi, které ovlivňují doručení, využití a kvalitu lékařské péče v USA.Společnost nemusí být zcela věnována účelu spravovaného péče, aby do systému přispěla.Některé organizace, které nějakým způsobem přispívají k řízené péči, zahrnují národní organizace pro nemoci, městské oddělení veřejného zdraví, soukromé zdravotní pojišťovny a nemocnice.Účel jakéhokoli daného zásahu organizace se může pohybovat od úspor nákladů, poskytování péče po ty, kteří nejvíce potřebují nebo zabrání budoucímu utrpení.Různé typy pracovních míst spravovanou péčí mohou zahrnovat kariéru tak rozmanitý jako sociální pracovník pro propuštění nemocnice, statistik pro kontrolu ztráty pojištění nebo vedoucí domácí agentury.Nároky zahrnují pohledávače, kteří jsou pohledávači, auditory pro kontrolu využití a zdravotní sestry pro správu lékařských případů.Nároky, které přidržujte, přezkoumává nároky na potenciální výdaje a faktory, které mohou zvýšit lékařskou péči a výdaje, jako jsou chronické onemocnění, nedostatek sociální podpory, duševní choroby nebo historii zneužívání návykových látek.Pokud se domnívá, že tvrzení vyžaduje větší dohled, než může poskytnout telefonicky, může seřizovatel nároků najmout lékařského manažera, aby se osobně setkal s pacientem a zvládl jeho zotavení.Recenze využití Auditory jsou spravovanou péčí, kde zaměstnanci pojišťovacích společností auditují a pečlivě kontrolují nároky označené jejich počítačovým systémem jako vyšší, než se očekávalo pro věk pacientů, pohlaví, kód nemoci nebo nějaký jiný faktor.Úhrada od Medicare, Medicaid nebo soukromé zdravotní pojišťovny.Například kodéry lůžkových kodérů například kontrolují grafy pacienta, aby dokumentovaly jakékoli další diagnózy nebo ošetření, které přidají k konečné fakturaci.Pracovní práce s řízenou péčí se často vyskytují v soukromých a veřejných sektorech, sestry pro přezkum využití zkoumají záznamy pacienta, aby získaly schválení od pojišťovacích společností, aby se seřizoval o schválení dalších lůžkových dnů.V jiných případech se zdravotní sestry přezkoumává využití nemocnice, aby odůvodnila dotazované poplatky z hodnocení využití pojišťovacích společností.ošetření.Plánovači vypouštění tedy pracují od pacientů první den v nemocnici, aby plánovali jeho propuštění, jakmile to bude možné.Plánovači vypouštění úzce spolupracují s domácími zdravotními agenturami, aby zajistili ambulantní ošetřovatelskou péči při propuštění z nemocnice.Dostupnost domácích zdravotních agentur a společností odolného lékařského vybavení (DME) často umožňuje nemocnici vypouštět pacienta dříve, než by bylo možné bez ambulantního dohledu.