Co dělá lékařský kodér?

Jako nezbytná role v procesu lékařského kódování je lékařský kodér zodpovědný za zajištění toho, aby všechny žádosti o diagnostiku a krevní práce vydané lékařem obsahovaly použití standardního lékařského kódování, které je uznáno poskytovateli zdravotního pojištění.Spolu s objevením na žádosti o testování, které jsou autorizovány lékaři, se stejná sada kódů používá k kódování jakýchkoli nároků, které jsou generovány a předloženy poskytovateli zdravotního pojištění.Funkcí lékařského kodéru je zajistit, aby se používaly správné kódy tak, aby bylo provedeno správné testování a pojišťovna může rychle a efektivně přezkoumávat a zpracovat přijímající nároky.tým.Správce kanceláře může být osobou vyškolenou při používání kódů, nebo to může být odpovědnost, která je delegována na asistenta, který komunikuje s různými laboratorními a lékařskými testovacími zařízeními, které se lékař rozhodne použít.Vzhledem k tomu, že seznam použitých kódů má univerzální povahu, obvykle to není obtížný proces, který je třeba použít, ačkoli to vyžaduje talent, aby věnoval velkou pozornost detailům.Pokud nepoužije správný lékařský zákon na požadované testování, může znamenat zpoždění při přesné diagnostice stavu pacienta a možná vést k odmítnutí lékařského nároku pojišťovací společnosti.

Jednotlivec vyškolený jako lékařský kodér může také pracovat pro laboratoř, kde je schopen přezkoumat žádosti o testování a zajistit, aby bylo vše v pořádku před provedením testů.V rámci této funkce bude lékařský kodér často úzce spolupracovat se svými protějšky v lékařských kancelářích, dvakrát kontrolovat lékaře v případě, že se něco nezdá být v pořadí papírování.To může pomoci odstranit zpoždění při platbě do laboratoře, takže úsilí často stojí za čas strávený při přezkumu.

Na úrovni pojišťovacích společností se kodéry lékařských záznamů zkontrolují, aby se ujistili, že kódy připojené k nárokům jsou platné kódy před předložením papírování k dalšímu přezkumu.To je důležité, protože většina poskytovatelů pojištění používá buď stejnou sadu lékařských kódů interně, nebo má křížový referenční graf, který spojuje interní kódy na sadu lékařských kódů používaných externě.Když specialista na kódování spatří neplatný kód, přezkum nároku se okamžitě zastaví a nárok je vrácen původci.

Coder/Abstraktoři, kteří pracují pro poskytovatele zdravotního pojištění, jsou obviněni z úlohy, aby se zajistilo, že zdroje nejsou vynaloženy na práci s tvrzením, že nakonec nebude zaplaceno, pokud tento postup nelze ověřit podle podmínek politiky pojištěné strany.Jako prostředek k zajištění správných kódů ve správném kontextu je lékařský kodér důležitou postavení v několika klíčových krocích v procesu poskytování zdravotní péče.