Co je to certifikovaný kodér?

Lékařský kodér je administrativní pracovník ve zdravotnictví, který přiřadí kódy souborům postupu pacienta, aby pojišťovně zajistil řádnou fakturaci.Certifikovaný kodér je lékařský kodér, který byl pověřen akreditovanou organizací pro certifikaci lékařských kódování, jako je Americká akademie profesionálních kodérů nebo American Association Management Information Management Association.Organizace certifikace lékařského kódování vyžadují, aby kodéři složili standardizovanou zkoušku.

Aby se kvalifikovala na certifikaci, může organizace vyžadovat, aby měl testovací pracovník alespoň dvouletý pracovník v oblasti lékařského kódování.Obecně platí, že certifikační zkoušky kodérů testují znalosti a schopnosti řádného identifikace a kódování nemocí, operací, ambulantních postupů, rehabilitačních terapií a anestezií.Aby se stal certifikovaným kodérem, bude muset lékařský kodér také prokázat porozumění pojistným nárokům, jako je rozlišovací postupy jako lékařsky nezbytné a manipulace s popřením nároků na pojištění.Protože lékařské kodéry pracují se soubory pacienta, musí být ovládány v lékařské a anatomické terminologii, aby se staly certifikovány.Nebo má důkaz o kódování znalostí a kompetencí.Kodéry slouží jako mediátoři mezi nemocnicemi nebo lékaři a pojišťovnami.Pro certifikované kodéry jsou potřebné jak lékařské, tak pojistné znalosti, protože musí být schopny převádět poznámky lékařů do kódů pro pojistné společnosti.Předávají konkrétní lékařské postupy pro pacienty pojišťovacím společnostem pomocí standardizovaných kódů zadaných do formuláře proplacení pojištění.Chyby v kódování mohou vést k tomu, že pacienti s jejich pojistné nároky platí pozdě nebo dokonce nesprávně odepřeny, a proto kliniky obvykle chtějí certifikované kodéry.

Použité běžné kódy mohou zahrnovat současnou terminologii postupu American Medical Association (CPT), což jsou numerické kódy používané pro většinu lékařů.Pokud například kodér potřeboval účtovat pojišťovací společnost pro ambulantní psychoterapii, vstoupil do kódu 90805 do počítačového programu proplacení pojištění.Kodéry mohou také znát systém společného kódování postupu ve zdravotnictví (HCPCS), systém, který Medicare a Medicaid používají k určení úhrady.Pro Billa Medicare za sanitku bude například napsáno A0030.

Certifikovaný kodér může pracovat v různých zdravotnických prostředích, jako jsou pečovatelské domy, nemocnice nebo ambulantní zařízení.Mohou být také samostatně výdělečně činní a pracují jako nezávislí dodavatelé pro menší kanceláře v soukromém vlastnictví, které si nemohou dovolit mít kodéry na plný úvazek na zaměstnancích.Existují také příležitosti pro certifikované kodéry pracovat v právnických úřadech jako zdroje pro vyšetřování nesprávně odepřených nároků na pojištění.