Co je to komerční zdravotní pojištění?

Také známé jako soukromé zdravotní pojištění, komerční zdravotní pojištění je jakýkoli druh zdravotního pojištění, který není nabízen a spravován vládním subjektem.Komerční zdravotní pojišťovny jsou neziskové korporace a nabízejí své pojistné služby prostřednictvím skupinových pojistných plánů a individuálních nebo osobních plánů.Ve všech situacích je komerční pojištění tohoto typu k dispozici pouze těm, kteří jsou ochotni platit pojistné výměnou za krytí.

Mnoho lidí má přístup k komerčnímu zdravotnímu pojištění prostřednictvím zaměstnavatele.Do programu mohou být někdy označováni jako „skupinové pojištění“, zaměstnanci, kteří splňují kritéria zaměstnavatele z hlediska odpracovaných hodin, čas se společností a další faktory.V závislosti na způsobu, jakým je pojišťovací program uspořádán, může zaměstnavatel absorbovat celkové náklady měsíčního pojistného pro každého zaměstnance nebo zaplatit procento z celkové pojistné.Pokud tomu tak je, zaměstnanec platí za zbytek prémie splatný prostřednictvím odpočtu mezd, který zaměstnavatel zadrží. I když existuje řada různých formátů pro komerční zdravotní pojištění, tři modely jsou nejčastější po celém světě.Nejoblíbenější je známý jako plán služeb.Tento typ pojistného krytí umožňuje klientovi zvolit lékaře primární péče ze seznamu poskytnutého pojišťovacím dopravcem.Použití zdravotnických pracovníků, kteří jsou považováni za síťové práce, zajišťuje, že poskytovatel pokrývá větší podíl na jakékoli zdravotní výdaje, které se kvalifikují za podmínek smlouvy.Pokud se klient rozhodne využít lékaře mimo síť poskytovatele, výhody vyplácené za lékařský incident se obvykle sníží.

Další populární možnost je známá jako organizace pro údržbu zdraví nebo HMO.Stejně jako v případě přístupu k bodu služby si účastníci HMO vyberou lékaře primární péče ze seznamu dodaného poskytovatelem.Aby byl lékař primární péče navštíví specialistu, musí pacienta oficiálně postoupit na tohoto specialistu.Tento typ plánu jen zřídka zahrnuje lékařskou péči poskytovanou zdravotnickými pracovníky mimo síť, s výjimkou neobvyklých okolností.

Další možností pro komerční zdravotní pojištění je poplatek za služby nebo model odškodnění.Tento typ programu zahrnuje specifický seznam postupů zdravotní péče.Klienti mohou vidět jakéhokoli lékaře nebo specialisty, kterého si přejí, bez jakéhokoli snížení výhod.Plány tohoto typu mohou být velmi omezené v rozsahu, jako je zaměření na návštěvy kanceláře a postupy, které se provádějí v kanceláři lékaře.Další plány odškodnění jsou komplexnější a zahrnují krytí nemocniční péče související s podmínkami uvedenými v ustanoveních smlouvy.

Při hodnocení jakéhokoli typu komerčního zdravotního pojištění je důležité zajistit, aby plán poskytl odpovídající krytí.To znamená pečlivě přečíst podmínky, protože se týkají rutinních kontrol, ambulantních postupů, pobytů v nemocnici, léčbou duševního zdraví a množstvím všech příslušných odpočtů a spoluúčastí.Kromě toho bude mnoho lidí chtít zahrnout do krytí pojištění dlouhodobé péče, protože to může pomoci zmírnit finanční potíže během prodloužené nemoci.