Jaké jsou ortostatické vitální příznaky?

Orthostatické vitální příznaky, také nazývané náklon nebo posturální vitální příznaky, měří krevní tlak a pulzní rychlost, zatímco pacienti sedí, stojí nebo v poloze na zádech, leží tvář nahoru.Výsledky těchto měření se používají k posouzení možného vyčerpání objemu, jako je ztráta krve, zvracení nebo průjem.Lékaři používají výsledky k určení, zda pacienti potřebují další testování, intravenózní substituční terapii tekutin nebo jiné formy léčby.Nejprve pacienti jdou do polohy na zádech po dobu jedné až tři minuty před provedením krevního tlaku a odečty pulsu.Pacienti, kteří se necítí závratě a jsou schopni chodit sami, mohou přeskočit měření sezení a přesunout se přímo do postavení.Ti, kteří jsou přivezeni do zdravotnického zařízení sanitkou nebo invalidním vozíkem nebo ti, kteří trpí závratě, jsou pro druhé čtení umístěni do podporované pozice.Aby bylo zajištěno přesné srovnání, musí být během obou měření přineseny ortostatické vitální příznaky na stejné rameni.

Obvykle, když pacient vstává z polohy na zádech, gravitace způsobí, že se krev spojí ve spodním těle, což spustí reakci v receptorech srdce.Tato reakce způsobuje, že krevní cévy na končetinách omezují, srdeční frekvence se zvyšuje a ledviny se drží tekutin.Tyto akce nutí krev zpět do základního systému, který poskytuje oběh vitálním orgánu, jako jsou srdce, játra, ledviny a mozky.U pacientů se sníženým objemem krve nemá oběhový systém dostatek krve k vytvoření této reakce.

Odborníci nesou neshodu nad tím, co přesně představuje významnou změnu v ortostatických vitálních příznacích od vleže na sedící nebo stojící polohu.Obecná shoda uvádí, že puls zvyšuje větší než 20 rytmů za minutu nebo pokles krevního tlaku větší než 20 milimetrů rtuti (mm Hg) může naznačovat vyčerpaný objem tekutin.Lékaři se obvykle více zabývají diastolickým krevním tlakem, což představuje spodní číslo při čtení krevního tlaku, což měří tlak, když je srdce v klidu.

Podmínky, které mohou způsobit ztrátu objemu tekutin, zahrnují nedávný mozkový útok, jako je mrtvice nebo aneurismus, syndrom toxického šoku, těžká konzumace alkoholu, autonomní poruchy a syndrom chronické únavy.Prodloužený odpočinek postele, cukrovka a neurologická onemocnění mohou také vyčerpat objem tekutiny těla.Některé léky mohou být také zodpovědné za stav, včetně diuretik, blokátorů vápníkových kanálů a inhibitorů monoamin oxidázy (MAO)..Mnoho faktorů ovlivňuje krevní tlak a rychlost pulsu, takže nejsou spolehlivé ukazatele konkrétního problému samy o sobě.