Jaké jsou různé typy pokrytí HMO?

Organizace údržby zdraví (HMO) jsou jedním z nejčastějších dostupných typů pojistného krytí.Existují tři základní typy modelů HMO známé jako model zaměstnanců, skupinový model a síťový model.Tyto typy nejsou založeny na přesném pokrytí, ale spíše na nastavení, ve kterém probíhá péče.Existuje jedno místo, které musí všichni, kteří jsou pod plánem pokryty plánem, aby obdrželi pokrytí.Výběr dostupných lékařů je omezen na ty, kteří jsou v této konkrétní budově.Zaměstnanci nezacházejí s žádnými pacienty, kteří se nevztahují tento konkrétní plán HMO.

Skupinový model je o něco méně strukturovaný typ pokrytí HMO.Skupinové praktiky jsou společností HMO navázány na základě pokrytí jejich klientům.Zaměstnanci nejsou zaměstnáni HMO, i když skupina může být zahájena HMO.Zaměstnanci jsou schopni léčit pacienty s nebo bez pokrytí HMO.

Nejběžnějším typem pokrytí HMO je síťový model.V tomto modelu se HMO uzavírá s nezávislými lékaři nebo skupinami lékařů, aby získali zvláštní sazby pro své klienty.Stejně jako u skupinového modelu mohou zaměstnanci léčit i klienty bez HMO.Každý typ pokrytí má výhody a nevýhody, které by měly být zváženy.Síťový model je zdaleka nejběžnější, ale má některé nevýhody ve srovnání s modely zaměstnanců nebo skupin.V modelu personálu a některých skupinových modelech mají lékaři větší flexibilitu a obecně mají k dispozici více zdrojů, protože vše je zpracováno interně.Síťový model vyžaduje, aby byly dodrženy velmi konkrétní postupy, aby se testovaly a specializované schůzky, což je proces, který může vyžadovat významnou práci na straně lékaře i pacienta.Zatímco papírování a postupy bývají jednodušší, pacienti jsou omezeni, pokud jde o výběr.Pacient si nemůže vybrat lékaře, který je nejblíže své poloze, nebo kdo má rád to nejlepší, ale musí zůstat v konkrétní skupině.Druhé názory, zejména v modelu zaměstnanců, může být někdy obtížné získat, protože lékaři všichni spolupracují.Často jsou také prodloužené čekací doby na schůzky.