Co je to kavernózní sinusový meningiom?

Párované kavernózní dutiny jsou tenké zdi oděvové kapsy pod a za oběžné dráhy nebo oční zásuvky, které shromažďují krev vypouštění z obličeje, oka a předního mozku.Kavernózní sinusový meningiom je benigní nádor vyplývající z buněk, které tvoří vnitřní membránu mozku, nazývanou pia mater, která se rozšiřuje, aby vyplnila kavernózní sinus.Cavernous sinus má procházející mnoho důležitých struktur, včetně karotidové tepny a třetí, čtvrté, páté a šesté lebeční nervy.Většina převládajících příznaků kavernózního sinusového meningiomu je vytvářena kompresí těchto struktur rozšiřujícím se nádorem a vytváří syndrom kavernózního sinu.Mezi tyto příznaky patří bolest za okem, oční zarudnutí, rozmazané nebo dvojité vidění, potíže s pohybem očí a vyboulení oka.

Pacient s kavernózní meningiom sinus může trpět ochrnázou třetího, čtvrtého a šestého lebečního nervů a produkovat různé stupně poškození pohybem oka.Obvykle má pacient bolest s pokusy o pohyb očí.Snížená žilní drenáž z oka rozšiřuje povrchové žíly na oku a dává oko načervenalý odstín.Tlak oka může být také zvýšen a optický disk se může zdát, že je oteklý nebo bledý, s okolním krvácením.Dále může být žák pevně stanoven ve střední poloze a nereaktivní a pacient může být otupělý k pocitu na povrchu oka a na obličeji.

Když lékaři mají podezření na kavernózní sinusový meningiom, měli by pacienti podstoupit multilanární skenování s magnetickou rezonancí (MRI) nebo počítačovou tomografií (CT) oběžné dráhy a kavernózních sinusových oblastí.Přestože CT skenování nabízí zvýšenou vizualizaci kostí, MRI skenování poskytuje lepší rozlišení struktur měkkých tkání těchto regionů.Lékaři často nařizují kontrastní barvivo, aby zdůraznily struktury naplněné krví, jako jsou nadřazené a dolní orbitální žíly, které odtékají do kavernózního sinusu a vnitřní karotidové tepny, která prochází sinusem.Předběžné a po kontrastní skenování poskytují užitečné informace, s nádory isointense na T1 vážených MRI s hustým vylepšením po injekci kontrastu.CT skenování ukazuje související zahušťování a hyperkalcifikaci sousední kosti.

Pacient s kavernózní meningiom sinus má tři základní možnosti léčby.Někteří lékaři doporučují pozorování pouze pro pacienty, u nichž nádory rostou pomalu a vytvářejí jen několik příznaků.Pacienti s sériovým růstem nebo postupně zhoršujícím se symptomy mohou být nutné podstoupit mikrochirurgické odstranění nádoru přes bázi lebky s různými přístupy.Některá léčebná střediska používají k odstranění nádoru radiologicky nůž gama a lineární akcelerátor.Ve všech formách chirurgického řízení se chirurgové musí pokusit odstranit celý nádor a zároveň šetřit vnitřní karotidovou tepnu.