Co je to zubní PPO?

Adentální PPO nebo organizace preferovaných poskytovatelů je plán zubního pojištění, který umožňuje pacientům získat zubní péči za dostupné ceny.Struktura dentálního PPO vyžaduje, aby jednotlivci pokryjící plánem využívali služby zubního profesionála, který je součástí sítě poskytovatelů PPO, aby získali nejlepší ceny.Mnoho plánů tohoto typu zahrnuje také ustanovení pro rutinní péči, jako je každoroční dentální kontrola.

Dental PPO se liší od zubního HMO několika způsoby.Jeden z nejdůležitějších rozdílů má co do činění se zabezpečením zubních služeb.S PPO není pacient nutně omezen na zubní odborníky, kteří jsou v síti.Mnoho plánů nabízí snížené pokrytí, pokud si pacient přeje navštívit zubaře mimo síť.Je však velmi neobvyklé, že zubní HMO pokrývá jakékoli poplatky spojené se službami poskytovanými zubním lékařem, který nemá smlouvu s organizací pro údržbu zdraví.

Další klíčový rozdíl má co do činění s doporučeními pro dentální specialisty.S dentálním PPO může pacient nebo nemusí muset projít poskytovatelem primární péče, aby viděl specialistu.V případě dentálního HMO musí být od primárního poskytovatele zubního lékaře získáno doporučení a doporučení musí být specialistovi v síti.

Dnes existuje řada různých plánů zubního PPO.Některé z plánů nabízejí pouze základní služby, jako je každoroční kontrola, výplně a čištění zubů.Plány nabízející tyto typy služeb bývají relativně levné.Mezi komplexnější plány patří formy ústní chirurgie, které obvykle nevztahují zdravotní pojištění a další podpůrné služby pro obecné zubní zdraví.Plány mohou být nabízeny jako samostatné lékařské pokrytí nebo být spojeny s obecnou politikou zdravotní péče.

Jednou z výhod zubního PPO je příležitost využít nižší odpočty a vyšší pokrytí pro různé postupy, pokud se pacient rozhodne použít zubního nebo zubního profesionála, který je součástí sítě zdravotnictví spojené s plánem.Zubní lékaři tohoto typu jsou považováni za „v síti“ a souhlasili s prací s poskytovatelem při stanovování platebních limitů a plánů poskytovaných služeb.kompenzace, pokud se pacient rozhodne použít zubaře, který není součástí sítě.Obecně existuje vyšší odpočitatelná, která musí být splněna, a procento z celkových poplatků, které bude PPO pokrýt, se obvykle sníží, pokud poskytovatel zdravotní péče není v síti PPO.Existují však výjimky s některými plány, například když předplatitel musí při návštěvě oblasti, kde PPO nemá zavedenou nohu sítě, hledat péči o zuby.