Co je infarkt myokardu, který není el-elevace?

Infarkt myokardu, který není elevace (NSTEMI), je typ infarktu, který je způsoben částečnou nebo téměř plnou okluzí koronární tepny trombusem nebo embolií.S uzavřenou koronární tepnou se srdeční sval nebo myokard stává ischemickým nebo nedostatečným v dodávce krve a kyslíku, což vede k poškození buněk a potenciální buněčné smrti.Infarkt myokardu, který není elevace, lze odlišit pouze od nestabilní anginy (UA) a infarktu myokardu ST-Elevace (STEMI) s laboratorními výsledky.Ve srovnání s STEMI, kde je poškozena plná tloušťka srdečního svalu dodávaného konkrétní koronární tepnou, je infarkt myokardu, který je neeleventní, zahrnuje pouze subendokardiální oblast srdce.

Jeden z projevů srdečního onemocnění je akutníKoronární syndrom (ACS), s odkazem na postiženou krevní cévu, což je koronární tepna.Spektrum ACS zahrnuje angina pectoris, UA a infarkt myokardu.Infarkt myokardu UA a non-ST-Elevation je obtížné od sebe odlišovat, pokud neexistují žádné laboratorní výsledky, a někdy jsou soustředěny dohromady a označeny jako UA/NSTEMI.a reprodukovatelné se stresem a fyzickou námahou.Ulehčí se odpočíváním po dobu 5 až 10 minut nebo příjmem sublingválního nitroglycerinu.Nestabilní angina je angina, která se vyskytuje v klidu nebo po delší než 10 minut, je závažná nebo akutní a trvá déle nebo častěji než dříve zkušené epizody.Infarkt myokardu, který je neelevací, je podáván jako diagnóza, když má pacient příznaky UA a vyvíjí důkazy o smrti nebo nekróze myocytů, jak je zjištěno zvýšením srdečních biomarkerů v séru, jako je troponin a frakce kreatinin kinázy-MB (frakce (CK-MB).

Čtyři faktory přispívají k patofyziologii UA/NSTEMI.První je prasknutí nebo eroze aterosklerotického plaku s překrývajícím se tvorbou trombus.Druhou je dynamická obstrukce, jako je křeč koronární tepny, a třetím faktorem je progresivní mechanická obstrukce, obvykle kvůli zesílené stěně krevních cév, jak se děje v ateroskleróze.Čtvrtým faktorem je zvýšená poptávka po kyslíku nebo snížená nabídka kyslíku, což se děje u anémie nebo zvýšené srdeční frekvence.Kterýkoli z těchto procesů může nastat v kombinaci ve vývoji nstemi.

V elektrokardiogramu (EKG) je zaznamenána elektrická aktivita srdce.Ischémie v NSTEMI je omezena na subendokardium, takže vektor nebo směr segmentu ST je k němu posunut a obvykle je na EKG považován za depresi ST segmentu.EKG by měla být provedena, když si člověk stěžuje na bolest na hrudi a doktor má podezření na základní kardiovaskulární problém.Změny v segmentu ST vyžadují okamžitou léčbu.Lýza trombu zahrnuje s použitím antikoagulačních léčiv, jako jsou heparin a antiagregační léčiva, jako je aspirin.Vysoce rizikové pacienti by měli podstoupit koronární angiografii a revaskularizaci koronární tepny během 48 až 72 hodin.To má zabránit dalšímu poškození myokardu a obnovení krve v srdci