Co je to bolení hlavy po duralu?

Dura je silná, flexibilní krytí míchy uvnitř kostí páteře.Některé lékařské postupy vyžadují, aby jehla, aby propíchla duru, a jiné lékařské techniky mohou náhodně propíchnout duru.Protože dura obsahuje mozkomíšskou tekutinu (CSF), která koupe a chrání nervy uvnitř páteře a mozku, může poškození způsobit únik CSF.Bolest hlavy může dojít, pokud únik snižuje tlak uvnitř dury a tato post-dural-punkturní bolest hlavy může trvat týdny a způsobit během této doby nepohodlí a bolest.Postupy, které mají šanci post-dural-punkturní bolesti hlavy, zahrnují epidurály pro pracující ženy a bederní punkce z testovacích důvodů.

Lidská páteř se skládá z kostních struktur, které jsou uvnitř duté.Nervy procházejí dutinami kostí a tyto nervy jsou obklopeny a chráněny CSF.Mimo nervy je vrstva dura, která se skládá ze silných vláken pojivové tkáně.Normálně zůstává dura neporušená, pokud není poškozena zraněním nebo vložením páteřních jehel.

Některé lékařské testy zahrnují použití jehel k dosažení vnitřní oblasti páteře.Pro pracující ženy podstupující epidurály se má jehla dostat do epidurálního prostoru kolem dury a ne do dura.Lidé, kteří vyžadují anestetikum pro lékařské postupy nebo pro léčbu bolesti, mohou také dostávat injekce páteře.Některé případy, jako jsou lidé, kteří mohou trpět meningitidou, vyžadují úmyslnou propíchnutí dura, aby lékař mohl odstranit vzorek CSF, aby zkontroloval infekci.

Ať už je dura úmyslně nebo náhodně propíchnuta, post-dural-punkturní bolest hlavy má relativně vysokou tendenci dojít jako vedlejší účinek.Když byly na konci 19. století poprvé použity techniky injekce páteře, byly post-dural-punkturní bolesti hlavy velmi běžné.Jak se jehly zmenšovaly a byly vyrobeny z návrhů, které měly méně pravděpodobně způsobit náhodné poškození, riziko bolesti hlavy kleslo.U pacientů existuje nejvyšší riziko pro lidi, kteří podstupují úmyslnou durální punkci, následované ženami, které dostávají epidurály.Riziko pro lidi, kteří dostávají anestezii v oblasti páteře, bývá mnohem nižší než ostatní postupy.

Od roku 2011 není přesný způsob, jakým duratová punkce produkuje post-dural-punkturní bolest hlavy.Zdá se, že snížení tlaku CSF je příčinou, ale důvody bolesti v hlavě nejsou definitivní.Jednou z možností je snížení fyzické podpory mozkových struktur, které mohou produkovat signály bolesti, pokud jsou nepodporovány jako normální.Alternativně je snížení tlaku CSF vede ke zvýšení průměru krevních cév, který je také schopen produkovat bolest v hlavě.