Co je zlomenina proximálního humeru?

Proximální zlomenina humeru je zlom v dlouhé kosti horního paže u ramenního kloubu.U mladého člověka se k takovému přestávce může stát po vážném traumatu k rameni.Častěji se může dojít k proximálnímu zlomeninu humeru poté, co starší osoba s osteoporózou propadne.

Během vývoje kostí se na konci humeru tvoří čtyři růstové destičky na ramenním kloubu.Tyto desky jsou původně vyrobeny z chrupavky a dávají flexibilitu kostí a umožňují mu růst.Když humerová kost dosáhne zralosti, růstové destičky ztuhnou do kosti.Jsou však náchylní k zlomenině, pokud pacientka padá a přistane na její otevřenou ruku.

Zraněný pacient by obvykle měl bolest a otok v rameni po zlomenině proximálního humeru.Historie pacienta a popis pádu nebo traumatu by lékaři naznačili zlomeninu.K potvrzení diagnózy by bylo zapotřebí rentgenových paprsků v několika různých úhlech.Rovněž lze provést skenování počítačové tomografie (CT), aby se poskytlo lepší pohled na zlomeninu.

růstové destičky humeru dělí proximální konec na rameni do čtyř částí: humorální hlava, větší tubercle, menší tuberkul a diafýza nebo hřídele.Většina zlomenin proximálního humeru je považována za nedisklované, což znamená, že žádná z těchto čtyř sekcí nebyla oddělena o více než 0,39 palce (1 cm).Nepodobené zlomeniny jsou obvykle ošetřeny imobilizací paže v praku po dobu 7-10 dnů.To umožňuje gravitaci udržet humerus na správném místě.Léčení kosti by mělo začít za tři až šest týdnů.

Pokud je některá ze čtyř koncových oblastí zlomeniny ramen oddělena o více než 0,39 palce (1 cm), označuje se to jako přemístěná zlomenina.Vysídlené zlomeniny jsou kategorizovány jako dvoudílné, třídílné nebo čtyřdílné zlomeniny.Ve dvoudílné zlomenině by byly vysídleny dvě různé části koncové oblasti humeru.

Většina dvou a třídílných zlomenin se léčí chirurgicky.Chirurg může provést otevřenou redukci, což znamená, že v rameni se provádí řez a fragmenty kostí jsou sníženy nebo vráceny zpět do původního umístění.Fragmenty kostí jsou poté zajištěny na místě kolíky, šrouby nebo deskami.

Je třeba také chirurgicky léčit závažné čtyřdílné zlomeniny, ale chirurg se může rozhodnout provést hemiartroplastiku.Hemiarthroplastika je postup, ve kterém je ramenní kloub nahrazen umělým kovovým kloubem, který se rozprostírá do dutého prostoru ve středu humeru.Kloub se potom sešit na kosti, aby ji držel na místě.

Fyzikální terapie je důležitou součástí léčení po zlomenině proximálního humeru.Rozsah pohybových cvičení se obvykle začíná dva týdny po operaci.Pro úplné uzdravení bude pacient muset být oddán terapii a úzce spolupracovat s lékařem.