Co je to akutní poranění plic?

Akutní poranění plic (ALI) je stav charakterizovaný náhlým nástupem významné hypoxémie a přítomností difúzních plicních infiltrátů, jak je vidět na rentgenovém paprsku hrudníku, v nepřítomnosti srdečního selhání.Ali se také nazývá kardiogenní plicní edém kvůli nedostatku souvisejících srdečních abnormalit.Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) se týká těžkého Aliho.Základní mechanismy za akutním poškozením plic a ARDS zahrnují zvýšení propustnosti krevních cév v plicích, smrt plicních epiteliálních a endoteliálních buněk a zánět.Ali obvykle vyplývá z podmínek, které způsobily buď přímé typy zranění plic nebo ze systémových podmínek, jako je sepse.Mezi přímá zranění, která mohou vést k akutnímu poškození plic, patří mechanické trauma k hrudníku, poblíž utopení, zlomeniny, které vedou k embolii dřeně nebo tuku, popáleniny, inhalační dráždivé látky a ionizující záření.Systémové podmínky, které mohou vést k poškození plic, zahrnují sepse, diseminovanou intravaskulární koagulaci, transfuze s více krevními a závažnými alergickými reakcemi.Většina případů ARDS se vyskytuje u pacientů, kteří mají sepse, žaludeční aspirace, difúzní plicní infekce, jako je pneumonie, a jiná tělesná zranění v důsledku traumatu.Endoteliální a epiteliální buňky.Endotel odkazuje na vnitřní obložení kapilár, zatímco epitel odkazuje na podšívku alveolárních vaků.Normálně tyto dvě vrstvy tvoří bariéru, která udržuje alveolární kapilární membránu neporušenou.To vede ke zničení alveolární kapilární membrány, což způsobuje kapilární únik, alveolární záplavu, snížené množství plicní povrchově aktivní látky a tvorbu hyalinových membrán.Tyto hyalinní membrány tvoří v důsledku extravazace tekutiny bohaté na protein, která zachycuje mrtvé epiteliální buňky a jsou charakteristické v biopsii nálezů akutního poškození plic. “Příznaky, které naznačují akutní poranění plic, stejně jako zvýšená frekvence dýchacích cest nebo tachypnea.Po těchto příznacích pak následuje namodralý zbarvení kůže a končetin zvané cyanóza.Měření krevních plynů a poměrů ventilace-perfuze by vykazovalo hypoxémii, respirační selhání a nízkou dodržování plic.Nízké množství kyslíku v krvi nebo hypoxémii obvykle nereaguje na kyslíkovou terapii.Při radiografickém vyšetření hrudníku mají obě plíce difúzní infiltráty a některé části se mohou stát tuhými a zhroucenými.Kortikosteroidy mohou těžit z chronických případů ARDS bez infekce.Smrt pacientů, kteří mají akutní poškození plic, je obvykle sekundární k nekontrolované sepse a selhání více orgánových systémů.