Co je to přiřazení výhod?

Přiřazení výhod je, že tento proces umožňuje, aby platby od poskytovatele pojištění, které byly předány přímo poskytovateli zdravotní péče, spíše než aby byly zaslány přímo pojištěné straně.Tento typ uspořádání je běžný s mnoha typy krytí zdravotního pojištění a často pomáhá včas zjednodušit proces placení za lékařské služby.Mnoho typů zdravotního pokrytí, včetně některých vládních podporovaných programů, jako je Medicare ve Spojených státech, umožňuje samozřejmě přiřazení výhod.

Aby byla pojištěná strana stanovena, musí za účelem stanovení výhod obvykle podepsat nějaký typ formuláře nebo dokumentu, který poskytuje lékaři nebo nemocnici právo předkládat nároky na služby poskytnuté přímo poskytovateli pojištění pacienta.Skutečný formát formuláře přidělování výhod se bude lišit od jedné jurisdikce k druhé, v závislosti na jakýchkoli zákonů nebo předpisech, které se vztahují.Formulář výhod je obvykle velmi jednoduchý nástroj, který jednoduše uvádí, že poskytovatel zdravotní péče poskytuje pacientovi lékařskou péči o nějaký typ a pacient si přeje, aby pojišťovna předávala všechny platby za kryté služby přímo tomuto poskytovateli.

Jednou z hlavních výhod přidělování výhod pro pojištěnou stranu je schopnost vyhnout se trávení času vyplňováním a předkládáním nároků na poskytnuté služby zdravotnických služeb.Ve většině případů bude lékař, nemocnice nebo jiné zdravotnické zařízení spravovat podání nároků jménem pacienta.Tato tvrzení jsou připravena v souladu se standardy poskytovatele pojištění, včetně všech údajů relevantních pro poskytnuté služby.Předpokládáme, že na základě léčby jsou pokryty podmínkami a ustanoveními pojištění, poskytovatel schvaluje platbu, méně odpočitaných nebo jiných omezení, která se mohou vztahovat, a přivádí tuto platbu odesílateli pohledávek a nikoli pacientovi.

Aby bylo možné přihlásit výhody, musí být poskytované lékařské služby zahrnuty do ustanovení pojistné smlouvy.Pokud například plán zdravotního pojištění nezahrnuje zubního jezdce, emitent plánu nepředává žádné platby zubnímu lékaři, i když pacient podepsal formulář přidělení výhod.Pro poskytovatele zdravotní péče není neobvyklé požadovat předem informace týkající se pojistného krytí, což umožňuje zjistit, zda jsou ošetření pojištěny podle podmínek plánu.Pokud ne, pak se poskytovatel zdravotní péče často snaží před zahájením těchto ošetření často provést alternativní platební ujednání s pacientem.