Co je epidurální krvácení?

Epidurální krvácení (EDH) je hromadění krve mezi lebkou a dura mater, membránou, která obklopuje mozek.Také se nazývá hematom, je to běžný důsledek poranění hlavy.Pokud se neléčí, může krev naplnit intrakraniální prostor a způsobit život ohrožující otok.Léčba uvolňuje tlak na mozek pomocí neurochirurgické dekomprese k vypuštění tekutiny zpod lebky.Existuje další typ epidurálního krvácení, ke kterému dochází v páteřní sloupci, když zraněné žily vykrvávají do okolního prostoru a zvyšují tlak tekutiny mezi kostí a míchou.

Epidurální krvácení je obvykle způsobeno traumatickým poškozením mozku, obvykle otřesů na straně hlavy.To vede k arteriálnímu krvácení do epidurálního prostoru.Krvácení v tkáni kolem mozku povede k hematomu, pokud krev bude pokračovat ve sdružení mimo tepny.Pokud je dostatečný objem krve, může expanze tlačit mozek, vážně ovlivňovat vědomí, motorické dovednosti a základní nervové reakce regulující dýchání a pupilární reakci.Může se ukázat fatální během několika hodin.

V závislosti na měřítku traumatu hlavy a rozsahu krvácení zůstávají někteří pacienti s epidurálním krvácením plně ostražití, zatímco jiní buď krátce ztratí vědomí nebo okamžitě propadněte do kómatu.Mnoho pacientů po zotavení z počátečního šoku zažívá to, co se nazývá přehledný interval, kde jsou ostražití a fungují normálně po dobu jedné nebo několika hodin.Během této doby bude oblast EDH stále růst, dokud se tlak na mozek nezvýší do té míry, že se pacient stane v bezvědomí.V tomto okamžiku je nutná chirurgie, aby se zabránilo rychlému zhoršení.

Léčba epidurálního krvácení vyžaduje okamžité chirurgické dekomprese k zmírnění tlaku.Chirurgie zahrnuje otevření lebky a vypouštění nahromaděné krve.U malých a středních hematomů se znudí malá díra, ale pro velké krvácení provádějí chirurgové kraniotomii, aby evakuovali tekutinu a kontrolovali sraženiny.Epidurální krvácení může vyvolat záchvaty, takže antikonvulzivní léky mohou být předepsány spolu s léky tak, aby obsahovaly riziko neurologické infekce.

Epidurální krvácení se může také vyskytnout v páteře.Tam, krvácení do epidurálního prostoru je pravděpodobnější, že pochází z poškozených žil než tepny.Tlak na míchu na jakékoli úrovni je bolestivý a může způsobit problémy s močovým měchýřem a střevem a ochrnutí pod bodem krvácení.MRI se používá k vytvoření diagnózy epidurálního krvácení, protože existuje mnoho možných příčin bolesti páteře.Spinální epidurální hematom se obvykle léčí chirurgickou dekompresi prostřednictvím drenáže v postupu, který se podobá páteřnímu kohoutu.