Co je angiofibrom?

Angiofibrom je benigní nádor, který roste v nosní dutině.Tento typ nádoru se téměř vždy vyvíjí u dospívajících chlapců a může být nazýván angiofibromem juvenilního nosofaryngeálního angiofibromu.Tyto nádory nejsou rakovinné a jen zřídka se stávají rakovinnými.Přesto tyto benigní nádory mohou růst velmi rychle a někdy se šířit z nosní dutiny do jiných částí lebky.

Nejběžnějšími příznaky angiofibromu jsou nosní přetížení, bolest hlavy, nosebleedy, otoky obličeje, potíže s dýcháním nosem a nosní znějící řeč.Děti s angiofibromy by se také mohly vyvinout stav zvaný otorrhea, ve kterém tekutina odtéká z jednoho nebo obou uší.Diagnóza těchto nosofaryngálních nádorů se obvykle provádí na základě lékařských zobrazovacích testů, jako jsou MRI, CT skenování a rentgenové paprsky.Dítě může také podstoupit arteriogram, což je postup, který umožňuje lékaři zobrazit přívod krve, který živí nádor.

Základní příčina angiofibromů není známa.Protože tyto nádory se vyvíjejí téměř výhradně u chlapců ve věku 7 až 19 let, předpokládá se, že hormony mohou hrát roli při spuštění jejich růstu.Genetické studie ukazují, že zapojení alespoň jednoho genu, o kterém je známo, že hraje roli ve vývoji několika typů maligního nádoru.Hormonální terapie zahrnuje použití léčiva zvaného flutamid, který působí blokováním receptorů testosteronu.Aktivita tohoto léčiva je dalším důkazem hormonální příčiny stavu.Léčba flutamidem může zmenšit nádory o více než 40 procent.

Další možností léčby pro tyto nádory je radiační terapie.Přestože bylo hlášeno, že radiační terapie má míru vyléčení až 90 procent, tato léčba se neobvykle nepoužívá, protože je možné dlouhodobé vedlejší účinky na plodnost.Radiační terapie se obecně používá pouze v případech opakujících se nádorů nebo když se nádor rozšířil z nosní dutiny do jiných částí lebky.

Chirurgie může být nezbytná, když nádor roste dostatečně velký, aby blokoval dýchací cesty nebo způsobil opakované nosebleeds.Pokud je nutná chirurgický zákrok, velikost a umístění angiofibromu bude diktovat typ chirurgického zákroku použitého při jeho odstranění.Vstup do nosních pasáží, kde je nádor umístěn, je často získán použitím řezu Weber-Ferguson, což je dlouhý řez provedený rovnoběžný s jednou stranou nosu.

Dalším chirurgickým přístupem je intranazální přístup, kde se endoskop používá k zajištění přístupu k nádoru prostřednictvím nosních průchodů, aniž by provedl jakékoli řezy obličeje.Tato endoskopická technika je stále populárnější, protože je mnohem méně invazivní než jiné chirurgické techniky a má méně rizik a komplikací.Například řez Weber-Ferguson může způsobit dočasnou nebo trvalou znecitlivění tváře, což je komplikaci, které se zcela vyhýbá použití intranazální endoskopie