Co je stenóza karotidové tepny?

Karotidní tepny, které se nacházejí v krku, jsou hlavním zdrojem průtoku krve bohatého na kyslík do mozku.Stenóza karotidové tepny (CAS) nastává, když se tyto tepny zesílí a užší, a tím i některé z těchto nezbytných krví.Zatímco u většiny lidí, jak stárnou, dochází k mírné stenóze karotidové tepny, čím větší je zablokování, tím větší šance, že postižení budou trpět mrtvicí nebo přechodným ischemickým útokem (mini mrtvice).nebo několik faktorů.V tepně se může hromadit plak z cholesterolu a tuků a vytvořit užší cestu pro průtok krve.Vysoké hladiny krevních destiček v krvi mohou také tvořit srážení v tepnách a blokovat cestu.

Když je mrtvice způsobena stenózou tepny, obvykle se tepna zúžila a destičky se nahromadily v úzkém bodě za vzniku sraženiny.Když se krev hromadí za sraženinou, může být sraženina nakonec přenesena do mozku.Sraženina navíc zabraňuje dostat se krví do mozku a přerušení toku, i když dočasné, zabíjí mozkové buňky a může narušit funkci mozku.

Odhaduje se, že z 600 000 úderů, které se vyskytují každý rok v USA, je přibližně jedna čtvrtina až polovina způsobena stenózou karotidové tepny.Včasná detekce a léčba by proto mohla pomoci v USA předcházet 150 000–300 000 úderů.Detekce a léčba CAS závisí na symptomech a míře, v jaké jsou karotidové tepny zúženy.

V některých případech bude během roční lékařské zkoušky při používání stetoskopu zvaný zvuk zvaný Bruit.Pokud je zaznamenán Bruit, pacient pravděpodobně podstoupí Dopplerova ultrazvuk karotidové tepny, aby potvrdil stenózu.Když je detekována stenóza karotidové tepny, provádí se další testy k vyhodnocení stupně stenózy.

Angiogramy nebo katetrizace používají kontrastní barvivo k nastínění a měření stenózy.Lze také použít magnetickou rezonanci (MRI) a počítačová tomografie (CT Scan).U pacientů s kardiostimulátory jsou MRI kontraindikovány, protože mohou přerušit signály kardiostimulátorů a angiogramy mají určité riziko mrtvice.Jeden neinvazivní test, oculoplethysmografie, vyhodnocuje krevní tlak v každém oku a může ukázat, zda významný průtok krve do oka je ovlivněn stenózou karotidové tepny.

Bohužel prvním příznakem stenózy karotidové tepny může být zhoršená funkce mozku, mini mrtvicí nebo plnou mrtvicí.Roční fyzické zkoušky mohou pomoci s včasnou detekcí, a proto se doporučuje.Pacienti s významnou rodinnou anamnézou CAS nebo tahů by měli informovat své lékaře.Kuřáci a obézní mají vyšší riziko CAS a měli by být sledováni.V ohrožení jsou také osoby s vysokým počtem cholesterolu.

Pokud je CAS přítomen, ale blokuje méně než 50% tepny, léčba zahrnuje snížení rizikových faktorů pro další stenózu, jako je odvykání kouření, nižší tuk a předepsané cvičení.Ty jsou obecně kombinovány s užíváním antikoagulance, jako je aspirin.Dávka je velmi nízká, v podstatě dětský aspirin (81 mg) denně.

mohou být také předepsány i jiné antikoagulanty, jako je warfarin.Rizikové faktory s warfarinem mohou zahrnovat nadměrné krvácení a modřiny.Ti, kteří berou warfarin, jsou pečlivě monitorováni prostřednictvím krevních testů a mají určitá dietní omezení.

Když je stenóza karotidové tepny větší než 50%, může být k její léčbě použity několik strategií.Karotidová endarterektomie je chirurgický zákrok, ve kterém chirurg otevírá tepnu a vyčistí tvorbu a blokování plaku.Bez komplikací bude většina přijetí této operace za několik dní mimo nemocnici.Účinky endarterektomie trvají až 20 let a významně snižují rizikové faktory mrtvice.

V některých případech, kdy je riziko celkové anestézie příliš velké, kardiologové provádějí aKarotidová angioplastika.To zahrnuje vložení katétru, obecně přes tepnu do stehna a navlékání do zúžené části krční tepny.Jakmile je tam, nafoukne se balón připojený k katétru, aby otevřel tepnu.

Po nafouknutí balónu je umístěna dutá kovová trubice nazývaná stentem, aby byla tepna otevřená.Výhodou této metody je, že se neprovádí v celkové anestézii;Pacienti jsou obvykle během procedury vědomi a o několik hodin později jdou domů.Jedná se však o relativně nový postup a dlouhodobé výsledky nejsou k dispozici.

Vzhledem k tomu, že stenóza karotidové tepny může způsobit taková vážná zdravotní rizika, je vhodné dodržovat plán, jak zabránit spíše než vyléčení.Cvičení, rozumná strava a kouření jsou všechny způsoby, jak snížit stavební plak v tepnách.Roční kontroly mohou také pomoci zachytit stenózu v raných stádiích, takže se může zaměřit na poměrně jednoduché změny v chování, aby se zabránilo progresi.