Co je to centrální hypotyreóza?

Hypotyreóza je porucha štítné žlázy způsobená nízkými hladinami cirkulujícího hormonu štítné žlázy.Centrální hypotyreóza je podtypem této poruchy štítné žlázy, která zahrnuje spíše hypotalamus nebo hypofýzu než štítnou žlázu.Stejně jako jiné formy hypotyreózy je i centrální hypotyreóza charakterizována přírůstkem na váze, nesnášenlivostí na chladu, sníženým potem, hrubé kůží, vypadáváním vlasů, únavou a slabostí.Správná identifikace a diagnostika centrální hypotyreózy z jiných forem je nezbytná pro terapii a provádí se prostřednictvím laboratorních a zobrazovacích testů.Nejprve hypothalamus uvolňuje hormon zvaný hormon uvolňující thyrotropin (TRH).Když tato látka dosáhne hypofýzy, buňky zvané thyrotrofy vylučují další hormon zvaný hormon stimulující štítnou žlázu (TSH) do krevního řečiště.Krev pak přenáší TSH na štítnou žlázu, která se také nazývá cílový orgán.Správné úrovně produkce TSH povedou k dostatečným sekreci T3 a T4.Tyto hormony, zejména T3, jsou důležité při udržování metabolických procesů těla.Pokud jsou tyto hormony vylučovány nedostatečnou mírou, metabolické procesy se zpomalují, což vede k příznakům hypotyreózy.Nejprve jsou to části mozku.Za druhé, jsou nejvyšší v hierarchii endokrinního systému, protože poskytují stimulační signály endokrinním žlázám, jako je štítná žláza, nadledvinky, vaječníky a varlata.Proto, když dojde k defektu v signální dráze kvůli narušení fungování hypothalamu a hypofýzy, dochází k diagnostikování centrální hypotyreózy.Sekundární forma nastává, když je ovlivněna pouze hypofýza, zatímco terciární forma nastává, když je ovlivněna pouze hypotalamus.Naproti tomu hypotyreóza způsobená onemocněním štítné žlázy, jako je Hashimotova tyreoiditida, adenom štítné žlázy nebo rakovina štítné žlázy, se nazývá primární nebo periferní hypotyreóza.Léky, jako je dopamin nebo lithium, mohou také způsobit toto onemocnění inhibicí funkcí hypotalamu.K tomuto stavu může také vést traumatické poškození nebo nedostatek přísunu krve do mozku.

Krevní testy pro stanovení hladin hormonů TSH a štítné žlázy jsou prvním krokem k diagnostice centrální hypotyreózy.Pokud lékař zjistí, že TSH je nízký nebo normální a hladiny T3 a T4 jsou sníženy, má podezření na centrální příčiny.Poté se provede zobrazovací test, jako je počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Léčba centrální hypotyreózy závisí na jeho příčině.Pokud je příčinou nádor nebo adenom, je preferováno chirurgické odstranění.Na druhé straně, pokud lék způsobuje stav, mohl by být podán při nižší dávkování nebo jeho příjem by mohl být zastaven.Tato opatření však nemusí obnovit funkci hypotalamu nebo hypofýzy.V tomto případě je předepsán levothyroxin, syntetický hormon štítné žlázy.