Co je cervikální herniace?

Nastává cervikální herniace, když disk v děložním čípku nebo krku, oblast páteře vyboulí nebo praskne.Další termíny používané pro herniovaný disk jsou „herniovaná nucleová buničina“ (HNP), „sklouzkový disk“ a „prasklý disk“.Disk je vláknitý polštář s vnějším pásem zvaným fibróza prstence, která obklopuje želé podobnou látku zvanou jádro pulposus.Disky jsou umístěny mezi každým ze sedmi obratlů v krku a mají za cíl položit pohyby páteře.Když disk herniatoval, vnější pás disku vyčnívá, slzy nebo prasknutí, což umožňuje želé podobné látce prosakovat.Na rozdíl od zbytku páteře však obratle páteře mají také malé foramen pro hlavní tepnu děložní nervy, které ovládají paže, krk a horní trup.Pokud disk praskne v této oblasti páteře, může vyvíjet tlak na kořeny děložního nervu zvaného Cervikální radikulopatie, což způsobuje bolest a potíže s pohybem horní části těla.Ve vzácných případech prasknutí vyvíjí tlak na míchu, nazývaná cervikální myelopatie, což je závažnější lékařský problém.

Herniace děložního čípku se obvykle vyskytuje ve spodním krku.Cervikální disky jsou menší a méně náchylné k prasknutí než disky bederní oblasti páteře.Chronické špatné držení těla nebo kmeny krku však mohou disk v průběhu času oslabit a vyvrcholit v herniovaném disku.Degenerace disků spojená s normálním stárnutím přispívá k problému, protože nucleová buničina ztrácí tekutinu.Akutní trauma může také způsobit herniaci děložního čípku, zejména v případech, kdy pacient zažil Whiplash.Whiplash se objevuje, když je krk náhle a násilný tah v jednom nebo více směrech, protože často se děje při nehodách automobilu.

Příznaky herniace děložního čípku se liší v závislosti na tom, který disk je ovlivněn.Mezi běžné příznaky patří vyzařující bolest z krku po paži, brnění nebo špendlíky a jehly (parestézie) v paži nebo slabost ve svalech paží.Pacient s cervikální myelopatií, kde je mícha komprimována, může zažít spasticitu, neurologický stav, ve kterém svaly získávají neustálé příkazy ke stažení a relaxaci.To může znamenat ztrátu kontroly střev nebo potíže s chůzí.Pacienti s těmito příznaky by měli získat okamžitou lékařskou péči, aby se zabránilo trvalému neurologickému poškození.C1 tedy popisuje obratle v oblasti děložního čípku nejblíže hlavě, C7 popisuje obratle v krční oblasti nejdále od hlavy a T1 popisuje obratle v hrudní páteři (oblast žebra) nejblíže k hlavě.Pokud je disk mezi C4 a C5 roztržen, může pacient očekávat, že otupělost nebo slabost v rameni, může disk mezi C5 a C6 způsobit otupělost v předloktí a necitlivosti v horní části paže a palce, disk mezi C6 a C7 může způsobit otupělost otupělostiVe prostředním prstu a veškerém prstech a slabosti v zápěstí a disk mezi C7 a T1 může vykazovat slabost v ručním přilnavosti a necitlivosti v kruhu a pinky prstech.

Po diagnostice cervikální herniace se lékař rozhodne mezi konzervativním nechirurgickou léčbou a chirurgickým ošetřením.Většina pacientů s prasklými disky nepotřebuje chirurgický zákrok.Nepurgický pohyb obvykle znamená omezující pohyb krční páteře a udržování krku ohýbaného dopředu, aby se snížil tlak na nervové kořeny.Pacient je také běžně podáván protizánětlivé léky proti bolesti a může se rozhodnout podstoupit cervikální trakci, kde je páteř tažena v opačných směrech, aby se přemístily obratle.To by mělo být prováděno pouze speciálně vyškoleným lékařem.

V těžkých případech aDoktor provede chirurgický zákrok, aby opravil prasklý disk.To obvykle má podobu přední discektomie a fúze (ACDF), ve které lékař pracuje zepředu.Chirurg odstraní kus disku a nahradí jej jinou kostí pacienta nebo dárce.Zadní discektomie jsou méně běžné a složitější, protože vyžadují odstranění kusu kosti pro přístup k disku, který je třeba odstranit.