Co je CNS vaskulitida?

Zánět krevních cév, který ovlivňuje mozek a míchu, je známý jako CNS (centrální nervový systém) vaskulitida.Stav, který indukuje strukturální změny stěn postižených krevních cév, může dojít k vaskulitidě CNS jako primární angiitida nebo vaskulitida, centrálního nervového systému (PACN) nebo v mírnější formě označované jako benigní angiopatie centrálního nervového systému(BACN).Léčba vaskulitidy centrálního nervového systému je závislá na formě, který je přijímán.

Ve většině případů vaskulitidy centrálního nervového systému neexistuje žádná jediná, známá příčina.Idiopatické případy nebo ty s neznámým původem se běžně označují jako primární vaskulitida.Pokud je korelace provedena mezi vývojem CNS a základním stavem, jako je infekce, alergická reakce, systémové onemocnění nebo rakovina, označuje se jako sekulitida.Tvrdilo se, že přítomnost virové infekce může přispět k zánětlivým procesům spojeným s vývojem vaskulitidy CNS.Jednotlivci s vaskulitidou CNS zažívají převážně neurologické příznaky podobné těm, které jsou spojeny s mrtvicí, které mohou zahrnovat bolesti hlavy, zmatek a deficity paměti a záchvaty.Další příznaky mohou zahrnovat problémy se zrakem a lokalizované krvácení v centrálním nervovém systému.Jednotlivci s diagnózou PACN mají formu CNS vaskulitidy, která nepříznivě ovlivňuje malé i středně velké krevní cévy a jsou omezeny na centrální nervový systém.U osob se BACN je diagnostikována mírnější forma vaskulitidy CNS označované jako reverzibilní vazokonstriktivní onemocnění, které je charakterizováno zúžením krevních cév a křeče.

Protože mnoho z projevů CNS vaskulitidy napodobuje charakteristiky spojené s jinými podmínkami, je pro podporu diagnózy nezbytné rozsáhlé testování.Jednotlivci mohou podstoupit řadu testů, které mohou zahrnovat testy zobrazování magnetické rezonance (MRI), bederní punkce (páteřní kohoutky) a angiogram mozku.Výsledky, které naznačují přítomnost aneuryzmat, zúžení a dilatace krevních cév nebo jakékoli jiné anomálie v mozku, mohou být použity pro podporu diagnózy CNS vaskulitidy.

V některých případech může být nutné jednotlivci podstoupit biopsii, aby potvrdili diagnózu vaskulitidy CNS.Biopsie mozku zahrnuje odstranění vzorkové tkáně a buněk z mozku a tenkých membrán zakrývajících mozek, známý jako meninges.Biopsie se obvykle provádí na méně dominantní straně jednotlivce, což znamená, že pokud je pravák nebo ona, bude biopsie prováděna na pravé straně mozku.Forma vaskulitidy zahrnuje použití imunosupresivní terapie v průběhu roku nebo více.Jednotlivci s tímto typem zánětu krevních cév mohou být podávány vysoké dávky steroidních léků.Ti, kteří podstoupí imunosupresivní terapii, by měli mít prováděné rutinní močky a krevní počet.V některých případech, pokud jednotlivec nereaguje dobře na podávání steroidních léčiv, může mu být podáván cyklofosfamid, což je lék běžně předepsaný k inhibici imuno-reakce Bodys na určité zánětlivé podmínky.Nemocní účinky mohou zahrnovat přírůstek hmotnosti, kolísání hladiny cukru v krvi a zvýšené riziko rozvoje infekce.Po přerušení blokátorů vápníkových kanálů mohou být steroidní léky podávány po dobu dalších několik týdnů.K regulaci krevního tlaku a zmírnění zánětu se používají blokátory vápníku a steroidní léky.Léčebný přístup a složení pro BACNje zcela závislý na jednotlivci a jeho celkové lékařské situaci.