Co je synovitida flexoru?

Flexorová tenosynovitida (FT), také nazývaná synovitida šlachy flexorové šlachy nebo synovitida flexoru, se týká zánětu synoviálního pláště a šlach prstů kloubů rukou.Obvykle je to způsobeno infekcí, ale tento stav může také způsobit akutní a chronické zánětlivé patofyziologické stavy, jako je artritida a diabetes.Diagnóza infekčního nebo septického FT je závislá na čtyřech kanavelových znacích, které zahrnují prst umístěný v mírné flexi, otok, něhu podél pochvy flexorové šlachy a bolest vyvolaná, když je postižená číslice pasivně rozšířena.Tento zánět může rychle zničit funkční kapacitu prstů člověka, takže se považuje za jednu z ortopedických mimořádných událostí.Okamžitě by měla být zahájena správná léčba.

Pronikavé trauma je obvykle hlavní příčinou infekční synovitidy flexoru.Mezi další příčiny patří kousnutí rány a hematogenní nebo krevní šíření bakterií z jiných infikovaných míst těla.Trauma narušuje normální anatomii a fyziologii ruky, což umožňuje nativní kožní flóře, jako jsou Staphylococcus a Streptococcus, napadnout tkáně pod kůží.Většina případů infekční synovitidy flexoru je způsobena Staphylococcus aureus, ale existuje mnoho dalších.Studie ukazují, že když je flexorová tenosynovitida diagnostikována s magnetickou rezonancí (MRI), silně předpovídá časnou revmatoidní artritidu.Lidé, kteří mají diabetes, jsou také vystaveni vyššímu riziku vícenásobných číslic postižených synovitidou flexoru.Viscerální vrstva je úzce aproximována s flexorovou šlachem a prostor mezi těmito vrstvami nazývaným synoviálním prostorem obsahuje synoviální tekutinu.Na základě této anatomické organizace se infekce pochvy šlachy nazývá infekce uzavřeného prostoru.Když se hnis hromadí v pochvě šlachy flexorové šlachy, zvyšuje se tlak a vede ke snížení průtoku krve do oblasti nebo ischemii.Při výskytu ischemie šlachy je riziko nekrózy a prasknutí vysoké a může vést ke ztrátě funkce flexoru.prostor.Tyto látky zasahují do nedalekých šlach, což vede k otoku a bolesti.Při opakujícím se mikrotraumě nebo syndromu nadměrného používání se tkáně šlachy nemohou přizpůsobit chronickému poškození, což vede k zánětu, proliferaci a zrání.Fyzické nálezy zahrnují čtyři znaky Kanavel.Značky Kanavelu nemusí být přítomny, pokud je pacient v rané fázi onemocnění, nedávno vzal antibiotika, chronicky infikován nebo má imunokompromizovaný stav.Osoba s neinfekční flexorovou synovitidou má často otoky kloubů jako počáteční příznak a stížnosti na omezený pohyb a bolest.cvičení pohybu (ROM).Lidé, kteří jsou imunokompromitováni, mají diabetes nebo mají flagrantní hnis ve svých šlachách, musí podstoupit chirurgickou léčbu.Chirurgická léčba zahrnuje řez na postiženou oblast, drenáž hnisu, zavlažování, dlaždice a zvýšení, jakož i souběžnou antibiotickou terapii