Co je jaterní encefalopatie?

Jaterní encefalopatie je typ poruchy mozku, která se vyskytuje v důsledku dysfunkce jater.Když se stav jater zhoršuje tak, že orgán již není schopen odstranit toxiny z krve, toxiny, které se hromadí, mohou vážně ovlivnit funkci mozku, ale přesný mechanismus, kterým k tomu dochází, není dobře pochopen.Jaterní encefalopatie se nejčastěji vyskytuje v důsledku onemocnění jater, jako je hepatitida a cirhóza, a může se také vyvinout kvůli dehydrataci, nerovnováze elektrolytu nebo gastrointestinálním krvácení.Tento stav může způsobit náhlé změny osobnosti, sníženou intelektuální funkci a snížené vědomí.

Jednou z nejdůležitějších funkcí jater je očištění krve toxických látek, jako jsou léky a metabolity, jako je amoniak, který je produkován jako vedlejší produkt trávení proteinu.Poškození játra může zabránit efektivně, a když k tomu dojde, toxické látky se hromadí v krevním řečišti.V dostatečném množství tyto toxiny poškozují nervový systém.Přesný způsob, jakým k tomu dochází, není znám, ale předpokládá se, že neurotoxiny, jako je amoniak, mohou vstoupit do mozku, když je přítomen v krvi v dostatečném množství, což způsobuje buněčné změny, které vedou k encefalopatii.nebo akutní a postupný nebo náhlý nástup.Mezi mírné příznaky patří neklidný spánek nebo změny ve vzorcích spánku, zmatek, zapomnění, změny nálady nebo osobnosti, snížená schopnost soustředit se a zhoršit úsudek.Mezi vážné příznaky patří otřes v rukou nebo pažích, neobvyklé vzrušení nebo agitaci, dezorientaci nebo zmatek, ospalost, drastické změny osobnosti, nevhodné chování, pomalý pohyb, slurná řeč a záchvaty.Nakonec by se pacient mohl stát v bezvědomí nebo proniknout do kómatu.

Tato porucha mozku je běžná u lidí s cirhózou jater.Až 70 procent lidí s cirhózou vykazuje známky jaterní encefalopatie.Z těch, kteří umírají v důsledku tohoto onemocnění jater, má přibližně 30 procent významných příznaků encefalopatie.Dysfunkce mozku je také charakteristickým znakem fulminantního selhání jater, jinak známého jako hyperakutní selhání jater.Toto vážné, vždy fatální onemocnění jater je obvykle způsobeno akutním traumatickým poškozením, infekčními činidly nebo předávkováním léky.

Diagnóza jaterní encefalopatie se obecně provádí na základě testů funkcí jater a ledvin a krevních testů na hladinu sodíku, draslíku a amoniaku.Kromě toho by pacient mohl podstoupit skenování CT nebo MRI, aby vyloučil traumatické poškození jako příčinu neurologických příznaků.Mohou být provedeny další testy za účelem stanovení základní příčiny encefalopatie

U lidí s chronickou formou tohoto stavu zahrnuje ošetření snižování proteinu ve stravě, aby se podpořila funkce jater a používání léků ke snížení produkce amoniaku v gastrointestinálním traktu.Je třeba se vyhýbat lékům, jako jsou sedativa a uklidňující, které jsou metabolizovány v játrech, aby se snížil stres na orgán.Akutní forma encefalopatie jater je mnohem méně pravděpodobné, že na tento typ podpůrné léčby reaguje.U akutní i chronické jaterní encefalopatie je smrt téměř jistota, pokud se stav pacienta zhoršuje tak, že on nebo ona pronikne do kómatu.