Co je Homans Sign?

Znamení Homans je diagnostický indikátor, který naznačuje přítomnost sraženiny v hlubokých žilách dolní končetiny.Při posuzování pacienta na možnost hluboké žilní trombózy (DVT) nebo sraženiny krve lékař ohýbá pacienty koleno a násilně ohýbá nohu tak, aby se prsty objevily.Tento manévr aplikuje trakci na hlavní žílu v oblasti tele, zadní tibiální žíly.Pokud pacient zažije bolest v lýtkovém svalu nebo za kolenem s tímto manévrem mdash;pozitivní Homans Sign Mdash;Lékař bude pokračovat s dalším testováním, jako je venografie, k potvrzení diagnózy.Homans Sign byl poprvé popsán v článku v roce 1938 chirurgem Johnem Homansem, ve kterém rozvíjí svou teorii, že časná DVT produkuje kongesci a podrážděnost lýtek, což vede k bolesti vyvolané Homansovým znamením.

kromě hluboké žilní trombózy může být znaménko Homans přítomno v jiných podmínkách dolní končetiny.Difúzní otoky dolního končetiny z infekcí nebo poranění svalů může také přispět k bolesti během flexe kolen s naklápěním nohy.Pacienti s prasklými disky v bederní páteři se stlačováním nervových kořenů mohou také znamenat Homans Sign.Ženy, které chronicky nosí vysoké podpatky, si navíc mohou při přepnutí na ploché boty všimnout.Homanské znaky je přítomno u asi 33 procent pacientů s DVT a 20 procent pacientů bez DVT, což naznačuje, že znaménko Homans není pro DVT vysoce specifické.

Vzhledem k tomu, že klinické příznaky DVT mohou být nespolehlivé, závisí diagnóza DVT hlavně na potvrzení jinými diagnostickými testy, včetně impedance pletysmografie, venografie a ultrasonografie.Impedance pletysmografie měří, do jaké míry tkáň nohou brání toku elektrického proudu v noze s nižší impedancí směřující na sraženinu.Venografie využívá radiopaktní barvivo, které zobrazí blokování průtoku krve.Ultrasonografie měří množství stlačitelnosti žíly nohou, přičemž snížená stlačitelnost naznačuje sraženinu.Většina lékařů bude používat jak klinickou prezentaci, včetně přítomnosti Homansova znamení a pomocných diagnostických testů k posouzení pravděpodobnosti, že pacient má DVT.

Hluboká žilní trombóza nastává, když krev koaguluje v jedné z hlubokých nohou, které transportují krev zpět do srdce.Mnoho pacientů nemá žádné příznaky.Pokud však pacient nedostává žádnou léčbu, může se sraženina rozbít na kusy, uvolnit se a cestovat do plic a blokovat tepnu do plicní tkáně.Tato podmínka, nazývaná plicní embolus, může být život ohrožující.