Co je to hyperalgezie?

Hyperalgezie je jev, který vytváří zvýšenou reakci nervového systému na jakýkoli stimul.Tato reakce je tak intenzivní, že lidský mozek interpretuje tyto signály jako intenzivní bolest.Může to být zkušené v ohniskových oblastech nebo obecnějším způsobem v celém těle.Existuje řada studií kondicionování, které prokázaly, že je možné trpět naučenou hyperalgezií.Primární hyperalgezie existuje, když k citlivosti na bolest dochází přímo v poškozených tkáních, zatímco sekundární formou je citlivost na bolest, ke které dojde v periferních nervech, které nebyly během zranění poškozeny.Normálně je to proto, že došlo k určitému poškození okolních smyslových receptorů nebo nociceptorů.Existuje také hyperalgezie indukovaná opioidy, která se může vyvinout jako dlouhodobé používání opioidů.K tomu obvykle dochází, protože k léčbě chronické bolesti byly použity opioidy.

Specifické mechanismy, které způsobují hyperalgezii, se liší a v některých případech jsou špatně pochopeny.Nejčastěji je to způsobeno faktorem aktivujícím destičky (PAF), což je normální reakce na body na alergie nebo zánět svalů.Imunitní buňky v podstatě interagují s periferním nervovým systémem a uvolňují cytokiny a chemokiny, což jsou hormony produkující bolest.Hyperalgezie může být také způsobena vlákny bolesti v těle, které jsou stimulována ve stejném vzorci jako zánět.To vytvoří zesílení synapsí bolestivých vláken skrz nervy v míše.Opioidy se běžně používají k léčbě chronické bolesti, a když člověk hlásí vyšší úroveň bolesti, než naznačují fyzické nálezy, bude často zvýšit dávku namísto léčby hyperalgezie.Konstantní hyper-stimulace receptorů opioidů potom povede ke změně úrovně homeostázy v drázích signalizace bolesti.

Hyperalgezie vykazuje podobnost s jinými typy poruch bolesti, které jsou lépe pochopeny, jako je alodynie.Tato podmínka ve všech svých formách není zcela pochopena a nemá své vlastní standardizované zacházení, takže s většinou lidí bude zacházeno jako s alodynií.To znamená, že mají možnost použít různé léky, včetně tricyklických antidepresiv, pregabalinu, tramadolu a dalších.Z klinického hlediska je vytvoření léčebného pluku velmi obtížné, protože se spoléhá na testování řady kombinací léčiv, dokud jeden nefunguje.V případě hyperalgezie indukované opioidy existuje šance, že jednoduše snížení hladin dávkování opioidů může vést ke zlepšení.