Co je hypertenzní encefalopatie?

Jedna z komplikací těžké hypertenze nebo vysoký krevní tlak se nazývá hypertenzní encefalopatie.K této komplikaci dochází, když mozek nedostává dostatek přívodu krve, aby udržel život a funkci.Je důležité odlišit hypertenzní encefalopatii od jiných cerebrovaskulárních onemocnění, jako je mozková ischemie, mrtvice, delirium, záchvaty a encefalopatie uremické, protože léčba je odlišná.Pokud se neléčí, může hypertenzní encefalopatie vést k kómatu nebo smrti během několika hodin.To je důvod, proč se nazývá hypertenzní nouze.

Hypertenzní encefalopatie je velmi vzácná a postihuje pouze 1% lidí, kteří trpí dlouhodobou hypertenzí.Postižený člověk je obvykle mužský a střední věk.Když Oppenheimer a Fishberg poprvé použili termín „hypertenzní encefalopatie“ v roce 1928, odkazovali na souhvězdí symptomů, která zahrnovala těžkou hypertenzi, akutní zánět ledviny nebo nefritidy a mozkovou dysfunkci.V minulosti se mozkové příznaky, které doprovázely tento typ encefalopatie, zahrnovaly mozkové krvácení, přechodnou ischemii, závratě a bolest hlavy.Všechny tyto příznaky byly spojeny s maligní hypertenzí, syndromem, ve kterém buď známý hypertenzní člověk zažívá náhlý nárůst krevního tlaku nebo dříve nehypertenzivní člověk zažívá náhlý a nepředvídatelný zvýšení krevního tlaku., byl upraven.Nyní odkazuje na přechodnou a reverzibilní neurologickou dysfunkci u člověka, který zažívá maligní fázi hypertenze.Mezi další příčiny tohoto stavu patří akutní nefritida, náhlá neintakety antihypertenziv, syndrom Cushingu, feochromocytom a trombóza renální tepny.Těhotné ženy, které trpí preeklampsií nebo eklampsií, jakož i uživatelé drog, kteří užívají kokain, lysergickou kyselinu diethylamid (LSD) a amfetaminy jsou také ohroženy tímto stavem.Bolest hlavy, závratě, zmatek, rozmazané nebo zhoršené vidění, nevolnost, zvracení a záchvaty.Když lékař zkoumá oči pacienta, je pozorován papilema nebo otok optického disku, spolu s krvácením, skvrnami bavlněné vlny a exsudáty.Tato zjištění o funduscopii se společně nazývají změny sítnice stupně IV a znamenají zvýšení intrakraniálního tlaku.Normálně je tok krve mozkem udržován navzdory změnám v arteriálním tlaku.Například, i když se systolický krevní tlak jednotlivce zvyšuje ze 60 na 150 milimetrů rtuti (MMHG), přísun krve by nebyl ohrožen kvůli procesu zvanému autoregulace.Je to proto, že malé krevní cévy nazývané arterioly omezují jako reakci na snížení krevního tlaku, zatímco se dilatují v reakci na zvýšení krevního tlaku.Když autoregulační mechanismus selže v horním rozsahu krevního tlaku, je výsledkem dilatace krevních cév a nadměrná perfuze nebo hyperperfúze mozku.

Cílem terapie je proto snížit krevní tlak pro obnovení normální perfúze.Léčba hypertenzní encefalopatie zahrnuje podávání léků parenterální cestou.Mezi tyto léky patří nikardipin, labetalol a nitroprussid.Pomáhají dilatací krevních cév, čímž se sníží krevní tlak.