Co je Lupus vulgaris?

Lupus vulgaris je bolestivý nodulární stav kůže nejčastěji způsobený mikroorganismem Mycobacterium tuberculosis .Obvykle to ovlivňuje obličej nebo hýždě a kufr.Termín „lupus“ se používá k označení ulcerace a nekrózy kůže, ke které dochází, když se neléčí.Lupus vulgaris je také známý jako tuberkulóza luposa cutis nebo tuberculosis cutis luposa kvůli jeho etiologickému činidlu.Stejně jako jakákoli jiná forma tuberkulózy je léčitelná se čtyřmi drogovou kombinací isoniazidu, rifampicinu, ethambutolu a pyrazinamidu.Když dojde k TB v jiných orgánech a tkáních, je označen jako extrapulmonální TB.Existují různé formy extrapulmonální TB, včetně miliary tuberkulózy, scrufula, TB verrucosa cutis, tuberkulidů, metastatických tuberkulózních abscesů a metastatického tuberkulózního ulcerace nebo tuberkulózní gumma.Tyto spolu s Lupus vulgaris se mohou vyskytovat jako kožní stavy způsobené infekcí TB.

Relativně neobvyklý je Lupus vulgaris variantou kožní TB, která je přetrvávající a progresivní.Počáteční léze jsou malé a ostře definované uzly, s červenohnědým odstínem a želatinou.Tyto léze jsou také známé jako jablečné želé uzly.Přetrvávání těchto lézí vede k koalescenci a destrukci tkání.Neexistuje žádná věková skupina osvobozena od Lupus vulgaris, ale většina pacientů chodí k lékaři před věkem 30 let s těmito příznaky.U Asiatů se Lupus vulgaris častěji vyskytuje na hýždě a končetinách.Byly také hlášeny některé případy zapojení penisu.Jedna trasa je přímá inokulace, kde se organismus šíří do dermis po vstupu do otevřené rány kůže.Hematogenní nebo krev, trasa a lymfatická cesta může být použity, když je organismus přenesen na kůži z postiženého vnitřního orgánu.Další trasou je přímé prodloužení, buď z infikovaných kloubů nebo žláz pod kůží.

Diagnóza lupus vulgaris je potvrzena kožní biopsií postižené oblasti.Histopatologické výsledky by uváděly přítomnost granulomů epitelu, které obsahují kyselé rychlé bacily.Pro vyloučení koexistující plicní infekce TB lze požadovat kulturu sputa nebo rentgenového paprsku hrudníku.Lze také provést test kožního testu Mantoux tuberkulinu a další radiologické vyšetření.K léčbě jakýchkoli sekundárních bakteriálních infekcí mohou být také podány další antibiotika.Léčba těmito léky trvá měsíce nebo roky v závislosti na závažnosti onemocnění.Když je tvář vážně znetvořená nebo jsou velké plochy kůže nekrotické, může být doporučeno chirurgické excizi postižených oblastí.