Co je medulární rakovina štítné žlázy?

Přibližně 35 000 Američanů dostává ročně diagnózy karcinomů štítné žlázy a v průměru je medulární rakovina štítné žlázy přibližně 3 procenta z nich.Na rozdíl od většiny rakovin štítné žlázy začínají medulární karcinomy štítné žlázy v parafolikulárních buňkách a hlavním indikátorem je nadprodukce hormonu zvaného kalcitonin.Diagnózy se obvykle provádějí pomocí ultrasonografické aspirace s jemnou jehlou ultrasonografií a nedaleké lymfatické uzliny jsou také biopsovány pro metastázy.Existují čtyři formy medulární rakoviny štítné žlázy;Většina z těchto forem vyžaduje tyreoidektomie, chemoterapie a vnější záření, protože medulární má horší prognózu než jiné rakoviny štítné žlázy a opakování je pravděpodobnější.Symptomologie se nemusí zpočátku vyskytnout;V případě více syndromů endokrinní neoplázie (mužů) se často neobjevují žádné příznaky, ale pacienti nejsou diagnostikováni kvůli incidenci u člena rodiny, protože tato forma je geneticky nesena náchylnost.Nadměrné produkty kalcitoninu a genu kalcitoninu, které se projevují jako průjem a proplachování kůže, často ukazují na metastázy jater.Fyzikální vyšetření může odhalit hrudku nebo uzel na základně krku.Mohou také existovat problémy s dýcháním, žloutenkami a bolestí břicha a potíže s polykáním nebo změnami hlasu v důsledku růstu uzlů do blízkých struktur.Skvělost kostí může také poukazovat na metastázy v kosti;Dalšími orgány, které jsou metastatickými kandidáty, jsou plíce, mozkové, lymfatické uzliny a nadledvinky.Okamžitá tyreoidektomie je počáteční léčba doporučená pro tyto symptomy ve všech formách medulárního rakoviny štítné žlázy s výjimkou syndromů mužů.-Ii-a, který je geneticky odlišný od mužů-II-B a může mít hyperparatyreózu a feochomocytom doprovázející medulární rakovina.Pokud je přítomen feochomocytom, musí být léčen před tyreoidektomií.Men-II-B budou mít pouze endokrinní onemocnění feoochomocytomu a medulární rakovinu štítné žlázy.Další forma medulárního karcinomu je známá jako sporadická medulární rakovina štítné žlázy;Přibližně 60 procent medulárních rakovin je tohoto typu a téměř ve všech případech se vůbec netadí.Zbývající forma medulárního karcinomu štítné žlázy je také zděděným typem karcinomu kvůli mutaci genu, ale je to nejméně agresivní ze všech medulárních forem, i když někdy metastázizuje skrz krve a lymfatické systémy do jiných orgánů.Což zahrnuje odstranění štítné žlázy a blízkých lymfatických uzlin, následná péče sestává hlavně z některých chemoterapií a pravidelných testů pro recidivu.Použití radioaktivního jódu není indikováno jako, na rozdíl od jiných karcinomů štítné žlázy, medulární buňky rakoviny štítné žlázy nejsou typu buněk, který může absorbovat nebo reagovat na radioaktivní jód.Terapie vnějším radiačním paprskem se obvykle používá k prevenci recidivy a k poskytování paliativní péče pro ty, kteří nejsou způsobilí k chirurgickému zákroku.Roční rentgenové paprsky hrudníku a bienále testy krve za účelem kontroly nadměrného kalcitoninu jsou obvykle označeny.

Prognózy souvisejí se stadiem rakoviny, když jsou objeveny a léčeny.Pro první fázi je pětiletá míra přežití na 100 procent, pro druhou fázi je 98 procent, pro třetí fázi klesne na 81 procent a ve čtvrté fázi je pětiletá míra přežití 28 procent.Celkové procento pro 10leté přežití je 65 procent.Prognostické faktory, které by mohly ovlivnit tato čísla, jsou pokročilý věk, předchozí operace krku a syndrom neoplasie Men-II-B, z nichž všechny korelují s horšími výsledky.Ze statistik morbidity mezinárodně je míra rakoviny štítné žlázy velmi podobná mírám ve Spojených státech.