Co je paroxysmální fibrilace síní?

Fibrilace síní je nepravidelný srdeční rytmus spojený s dezorganizovanou elektrickou aktivitou v horních dvou komorách srdce.Abnormální elektrické impulsy způsobují, že atria je velmi rychle a nekoordinovaným způsobem.Tomu se říká fibrilace.Paroxysmální fibrilace síní ukazuje, že arytmie se vyskytuje v různých intervalech, spíše než důsledně nebo neustále.Výsledkem rychlých, nepravidelných rytmů je neúčinná plnění komor, spodní dvě komory srdce, které pumpují krev ven do těla.

Fibrilace síní je nejběžnější arytmií srdce.Základní příčina je často neznámá, ale riziko se s věkem zvyšuje.Až 4% z těch, kteří mají nad 65 let, je ovlivněno fibrilací síní.Mezi další rizikové faktory patří onemocnění koronárních tepen, nekontrolovaný vysoký krevní tlak a obezita.

Některé nekardiální podmínky mohou také způsobit paroxysmální fibrilaci síní.To zahrnuje hypertyreózu a nerovnováhu draslíku, vápníku nebo hořčíku.V těchto případech se fibrilace síní obvykle zvrátí, když je ošetřena základní stav.Normální klidová srdeční frekvence je 60 až 100 rytmů za minutu.Během epizody paroxysmální fibrilace síní může srdce porazit až 175krát za minutu.Někteří pacienti skutečně cítí rychlé nepravidelné rytmy srdce.Říká se to palpitace.

Neúčinné plnění komor také vede k mnoha příznakům fibrilace síní.Pacienti často zažívají dušnost a bolest na hrudi.Únava, snížená schopnost cvičit a závratě jsou také běžné.Pokud je fibrilace síní závažná, může dojít k zmatení a mdloby.

Fibrilace síní je často poprvé detekována poskytovatelem zdravotní péče poslouchající srdce.Diagnóza je poté potvrzena elektrokardiogramem (EKG), který bere čtení elektrické aktivity srdce.Občas může být nutný echokardiogram srdce.Toto je test, který vizualizuje srdce, zatímco je bije.

Pro paroxysmální fibrilaci síní, epizody se vyskytují přerušovaně a mohou trvat jen několik sekund nebo minut.Pro potvrzení této diagnózy mohou pacienti nosit přenosnou a kontinuální EKG po dobu jednoho nebo dvou dnů.Tomu se říká Holter Monitor.Podobné zařízení, nazývané monitor událostí, bere hodnoty EKG, pouze pokud pacient zažívá příznaky a stiskne tlačítko.Monitor událostí lze nosit několik měsíců.

Vzhledem k přerušované povaze tohoto stavu mnoho pacientů s paroxysmální fibrilací síní nevyžaduje vůbec žádnou léčbu.To platí zejména v případě, že nezažívají příznaky.Pacienti se doporučuje minimalizovat stres, kdykoli je to možné.Více než polovina pacientů s paroxysmálním seznamem fibrilace síní na stres jako číslo jedna spouštěče fibrilačních epizod.Je třeba se vyhnout kofeinu, alkoholu a nikotinu, jak se ukázalo, že jsou všechny spouštěče.Over-the-counter studené léky, jako je pseudoefedrin, mohou vyvolat epizody a je třeba je také vyhnout.Rovněž je podporována přestavba kouření, protože výrazně přispívá k rozvoji srdečních chorob.Ze stejného důvodu by měl být kontrolován vysoký krevní tlak.

Pokud se příznaky začnou častěji vyskytovat, pacienti s paroxysmální fibrilací síní mohou brát léky, které zpomalují srdeční frekvenci na méně než 80 rytmů za minuty.To zahrnuje beta-blokátory, blokátory vápníkových kanálů a digoxin.Kontrola rychlosti umožňuje komoře více času na úplné naplnění krví.Všimněte si, že tato strategie spravuje příznaky, ale neopravuje základní arytmii.

Pokud příznaky nejsou zvládnuty efektivně s kontrolou sazby, mohou pacienti užívat léky, které opravují podceňováníng rytmický problém.Mezi příklady patří Sotalol, Amiodarone a Ibutilid.Dlouhodobá terapie má potenciál způsobit mnoho vedlejších účinků, takže pacienti jsou před zahájením antiarytmických léčiv pečlivě prověřováni.

Existují také možnosti léčby bez léčiva pro fibrilaci síní.Nejčastěji používaným je elektrická kardioverze.Jedná se o postup, který se pokouší převést abnormální rytmus na normální s kontrolovaným elektrickým proudem procházejícím srdcem.Samotná fibrilace síní není podmínkou ohrožující život, ale existují dvě potenciálně život ohrožující komplikace: mrtvice a srdeční selhání.Riziko mrtvice je výsledkem sdružování krve v síně během fibrilace.To může způsobit vytvoření krevní sraženiny a v některých případech se uvolní a jít do mozku.Trvalá nebo trvalá fibrilace síní vyžaduje, aby toto riziko snížilo léčbu ředidlami krve.

Neúčinná plnění komor znamená, že srdce nedopustí dostatek okysličené krve do tkání těla.Jedná se o srdeční selhání a jakmile dojde, často ho nelze obrátit.Vzdělávání pacientů o reverzibilních rizikových faktorech, jako je obezita a vysoký krevní tlak, pomůže zabránit fibrilaci síní dříve, než k ní dojde.