Co je plicní stenóza?

Plicní ventil je připevněn k pravé komoře srdce.Je to průchod, kterým krev protéká, aby se dostala do plic pro okysličení.Plicní stenóza, vrozená srdeční vada, je zúžení letáků tohoto ventilu nebo samotného ventilu.Letáky se otevírají, když se pravá komora stahuje a tlačí krev do plic, ale když jsou stenotické, letáky se mohou držet nebo zůstat částečně zavřené.Plicní stenóza je nejčastější z defektů chlopně.

V mnoha případech je plicní stenóza mírná a zúžení významně nebrání průtoku krve do plic.Periferní plicní stenóza zužuje ventil samotný, ale je obecně mírný.Takové mírné případy obvykle nikdy nevyžadují léčbu, ačkoli lékaři mohou slyšet šelest srdce, když je na hrudi novorozence aplikován stetoskop.Riziko s vážnějšími formami plicní stenózy je zálohování tekutiny do srdce a žil a potřeba pravé komory pumpovat těžší přesunout krev do plic.V průběhu času může navíc práce, kterou srdce dělá, vést k srdečnímu selhání.

Nejběžnějším zásahem pro léčbu plicní stenózy je nechirurgická.Během srdeční katetrizace je malý balón připojený k katétru protažen srdcem k plicnímu ventilu a poté nafouknut, aby se snížilo zúžení.Toto ošetření, balónová valvuloplastika, má vysoký stupeň úspěchu.Má také tu výhodu, že je ambulantní postup, když je úspěšný.

Valvuloplastika balónu někdy nestačí.Postup se může pokusit řešit plicní stenózu, ale nemusí být úspěšný.Pokud stále existuje plicní stenóza, je k dispozici několik chirurgických možností.Nejběžnější možností je spotřebování ventilu a nahradit jej buď ventilem prasat, nebo lidským ventilem z mrtvoly.Na rozdíl od jiných transplantací není odmítnutí v této chirurgii faktorem.

Děti s tímto typem chirurgického zákroku se obecně daří velmi dobře, ale ventil s nimi neroste, takže v určitém okamžiku je nutná nahrazení ventilu.U většiny dětí to může být provedeno asi deset let po počátečním umístěním ventilu.Nahrazení ventilu, i když to zní vážně, je většinou kardiotorakálních chirurgů považována za poměrně rutinní postup.

Míra přežití je vynikající pro náhrady ventilů.Kvůli umělému ventilu doporučují kardiologové antibiotika před zubními postupy.Navíc může být dítě umístěno na dlouhodobé aspirin, aby se zabránilo tvorbě sraženin v novém ventilu.Dítě bude muset vidět kardiologa ročně.Tento lékař posoudí, do jaké míry nový ventil funguje, a také určí, kdy může ventil vyžadovat výměnu.

Dítě s plicní stenózou jen zřídka potřebuje okamžitý zásah hned po narození.Plicní stenóza ovlivňuje srdce v průběhu času a účinek se mění podle stupně stenózy.Často však je přítomna plicní stenóza s jinými defekty, jako v tetralogii Fallot nebo syndrom hypoplastického pravého srdce .V těchto případech může být nutné provést chirurgický zákrok krátce po narození, aby se tyto další vady vyřešily.