Co je to refluxní nefropatie?

Refluxní nefropatie (RN) je stav, ve kterém jsou ledviny poškozeny chronickým zpětným průtokem moči do ledvin.Může dojít k jednostrannému nebo bilaterálnímu refluxu a poškození zjizvením nebo atrofií může zahrnovat jednu ledvinu nebo obojí, což vede k chronické renální nedostatečnosti.Může to být vrozené nebo se může vyskytnout s získanými podmínkami, které vedou k obstrukci toku moči.Mezi rizikové faktory pro refluxní nefropatii patří osobní historie nebo rodinná anamnéza refluxu moči, abnormality močových cest a opakující se infekce močových cest.Léčba tohoto stavu se liší s závažností refluxu a poškození ledvin.Vyskytuje se u malých dětí z důvodu superponované infekce močových cest na vrozeném intrarenálním refluxu a vesicoureterálním refluxu.Když dojde k těžké obstrukci, může vesicoureterální reflux občas způsobit refluxní nefropatii i při absenci infekce.Získané podmínky, které vedou k obstrukci průtoku moči, a nakonec refluxní nefropatie, pokud se neošetřena okamžitě, jsou kameny močového měchýře, obstrukce výstupu močového měchýře a neurogenní močový měchýř.Trauma nebo otok močovosti může také způsobit refluxní nefropatii.Symptomatičtí jedinci mají symptomy podobné příznakům chronického onemocnění ledvin nebo infekce močových cest.Příznaky chronického onemocnění ledvin se liší v závislosti na stupni závažnosti a jsou obvykle nespecifické, ale většina jedinců s tímto onemocněním má vysoký krevní tlak.Infekce močových cest obvykle způsobuje příznaky bolestivého močení, krve v moči, bolesti zad a frekvence moči, naléhavosti a váhání.Děti s recidivující infekcí močových cest by měly být podezřelé na refluxní nefropatii.

K potvrzení tohoto stavu je zapotřebí několik testů.Patří mezi ně testy na krev a moč, jakož i zobrazovací modality.Krevní a močové testy jsou dusík močoviny v krvi (BUN), kreatinin v séru, clearance kreatininu, analýza moči a kultura moči.Zobrazovací modality, které mohou být provedeny za účelem prokázání refluxu, jsou ultrazvukem ledvin, jednoduché nebo zpožděné cystografie, cystogramu radionuklidu nebo vypuštění cystyrethrogramu.Mírný reflux lze léčit lékařsky.Lékař předepisuje antibiotika, aby se zabránilo infekcím a antihypertenzivům, konkrétně enzymu a angiotensinovým receptorovým blokátorům angiotensinem, aby se zpozdilo poškození ledvin kontrolou krevního tlaku.Jednotlivci podstupující lékařskou terapii by měli být pravidelně sledováni a mají pravidelné kultury moči a roční ultrazvuk ledvin.Lidé s těžkým refluxem a těmi, kteří nereagují na lékařskou terapii, jsou léčeni chirurgicky prostřednictvím ureterální implantace nebo rekonstrukční opravy