Co je to refrakterní hypoxémie?

Hypoxémie je stav, ve kterém jsou hladiny kyslíku v krvi příliš nízké.Refrakterní hypoxémie je vzácná a odkazuje na hypoxémii, kterou nelze opravit tím, že pacientovi dává další kyslík k dýchání.Obvykle se vyvíjí jako konečný výsledek stavu známého jako syndrom respirační tísně pro dospělé, ve kterém se dýchání stává nesmírně obtížným.Pro léčbu refrakterní hypoxémie bylo testováno několik technik, ale nebyly nalezeny žádné skutečně účinné terapie.Hypoxémie je forma hypoxie, což je obecnější termín používaný k popisu nízké hladiny kyslíku v jakékoli části těla, včetně tkání a krve.Nejběžnějšími příčinami vedoucími k syndromu respirační tísně, který je spojen s hypoxémií, jsou pneumonie nebo infekce, která přemohla celé tělo.Normálně může být hypoxémie zlepšena tím, že dává pacientům kyslík, ale refrakterní hypoxémie na tuto léčbu nereaguje.

Často dochází k refrakterní hypoxémii, protože vzduchové prostory uvnitř plic jsou plné tekutiny.To by mohl být výsledek krvácení do plic, infekce nebo srdečního selhání.Když jsou vzduchové prostory naplněny tekutinou, zabraňuje inhalačnímu kyslíku v přechodu do krevních cév, které lemují plicní prostory a vstupují do krevního oběhu.V této situaci zůstávají hladina kyslíku v krvi i přes podávání kyslíku neobvykle nízká.

Příznaky hypoxémie zahrnují zvýšenou bez dechu, zmatek a ztrátu vědomí.Pokud jsou plíce plné tekutiny, lékaři mohou být schopni slyšet charakteristické praskající zvuky při poslechu hrudníku stetoskopem.Refrakterní hypoxémie je diagnostikována, když se hladiny kyslíku v krvi nezlepšuje po léčbě hypoxémie terapiemi, jako je extra kyslík a mechanická ventilace.Patří mezi ně lhaní pacientů na jejich frontách pomocí speciálních ventilačních technik, kde jsou menší než obvyklé objemy vzduchu podávány rychleji a podávání léků, které dilatují krevní cévy v plicích.Předpokládá se, že lhaní pacienti na jejich frontách pomáhají dýchat tím, že umožňují otevřít vzduchové prostory v plicích.Při další léčbě je krev čerpána od těla přes umělé plíce, aby se zvýšila hladina kyslíku, než se vrátí pacientovi.Bohužel žádná z testovaných terapií neprokázala významné zlepšení míry přežití pacientů s refrakterní hypoxémií