Co je selektivní zadní rhizotomie?

Selektivní zadní rhizotomie je chirurgický zákrok pro zmírnění těsnosti nebo spasticity svalů, ke které dochází u pacientů s mozkovou obrnou.Během tohoto postupu jsou identifikovány a řezány kořeny zadního nervu ve spodní oblasti míchy, které přispívají ke svalové spasticitě.Prevence nadměrných signálů z těchto nervů může pacientovi umožnit větší kontrolu nad pohybem svalů a zlepšit kvalitu života.

Cerebrální obrna je způsobena zraněním mozku, které se může vyskytnout buď před, během nebo krátce po narození.Toto zranění je obvykle trvalé a může narušit elektrické signály, které jsou odesílány tam a zpět mezi mozkem a svaly.Dva typy nervových vláken musí fungovat společně, aby odesílaly a přijímaly signály do a ze svalů: Senzorická vlákna vysílají signály ze svalu do míchy, zatímco vlákna motoru nervové vlákna vysílají signály z mozku do svalu.

Motorská nervová vlákna u pacientů s dětskou mozkovou obrnou nefungují správně, což vede ke zvýšení signálů ze smyslových nervů na míchu.Toto zvýšení způsobuje těsnost svalů, což zase způsobuje, že pacienti mají špatnou koordinaci svalů.K dispozici jsou různé formy chirurgické a fyzikální terapie, které pomáhají pacientům znovu získat kontrolu svalů.Selektivní zadní rhizotomie je jednou chirurgickou terapeutickou možností, která může snížit signály ze smyslových nervových vláken a zlepšit mobilitu pacienta.

Selektivní zadní rhizotomie se obvykle provádí u dětí ve věku od dvou do pěti let.Pacienti musí před chirurgickým zákrokem podstoupit řadu testů, aby určili rozsah svalové spasticity.Jakmile je pacient kandidátem, může být dítě přijato do nemocnice.Chirurgický zákrok se provádí, zatímco pacient je v celkové anestézii.

Pro provádění selektivní zadní rhizotomie provádí chirurg řez kůží dolní části zad.Vystaví se jeden nebo více obratlů v bederní a nebo sakrální oblasti páteře.Odstranění laminy, kostní proces na obratle, musí být provedeno, aby se odhalily všechny nervové kořeny.Kořeny smyslového nervu a kořeny motorového nervu jsou od sebe odděleny a kořeny motoru jsou pokryty, aby se zajistilo, že nejsou narušeny.

Smyslové kořeny jsou stimulovány elektrickými sondami, aby se určilo, které nervy způsobují spasticitu u pacienta.Tyto kořeny jsou poté přerušeny, aby signály již nemohly cestovat podél těchto nervů.Jedná se o trvalou chirurgii, takže chirurg se musí pečlivě rozhodnout, které nervy se snížit.Jakmile jsou nervy sníženy, může pacient zažít slabost svalů, i když těsnost zmizela.Síla svalů může být znovu vytvořena prostřednictvím přísného programu fyzikální terapie a pacient by měl mít větší kontrolu nad pohybem svalů.