Co je subklinická hypotyreóza?
Subklinická hypotyreóza se týká neobvyklých nálezů v krevních testech funkce štítné žlázy. V tomto stavu mají lidé obvykle normální hladiny krve hormonů štítné žlázy T3 a T4. Současně je analýza krve stimulujícího hormonu (TSH) zvýšena na vysoké normální nebo nad normální hladiny. Toto zjištění je potenciálně náznakem toho, že osoba začne v příštích několika letech produkovat nižší T3 nebo T4, ale existuje značný spor o tom, zda na tyto laboratorní výsledky reagovat s léčbou.
Špatná funkce štítné žlázy stále není plně pochopena, ale pokračující studie naznačují, jak zásadní je mít správné úrovně štítné žlázy. Endokrinologové, kteří se zasazují o léčbu hypotyreózy, pokud je TSH příliš vysoká nebo pokud T3 nebo T4 trvale testují v nízkých normálních rozsazích. Na správném rozsahu existuje řada debat a v průběhu času bylo navrženo mnoho různých rozsahů jako vhodnější než ty, které nyní používají laboratoře.Určitě existuje souvislost mezi špatně fungujícími štítnou žlázou a stavy, jako je deprese, úzkost a bipolární porucha a další studie, naznačují důležitost léčby podmínek, jako je subklinická hypothyreóza, pokud lidé trpí vysokou hladinou cholesterolu v séru nebo pokud vykazují příznaky špatné funkce štítné žlázy, jako je obtížná hubnutí, vysokou citlivost na teplotu, zejména na chlad, nebo přetrvávající.
Je také důležité, aby se subklinická hypotyreóza odlišila od jiných typů onemocnění štítné žlázy. Normální hladiny T4 a T3 by se mohly vyskytovat s vysokými hladinami TSH a vysokými protilátkami pro TSH. Přítomnost těchto protilátek naznačuje stav zvaný Hashimotova tyreoiditida, relativně běžnou příčinu poruch štítné žlázy. Vyžaduje to okamžité ošetření.
Lékaři mohou přistupovat k pokyny pro léčbu různými způsoby, ale skutečné zacházení proSubklinická hypotyreóza bývá stejná. Nahrazení T4, nazývané levothyroxin (Synthroid®), je uvedena tak, že hormon stimulující štítnou žlázu není potřebný v tak velké zásobě. Léčba by měla vést k poklesu hladin TSH. Lékaři mohou mít opět přednost při určování nejlepšího léku. Levothyroxin je notoricky nestabilní a může se lišit podle výrobce a někteří lékaři mají pocit, že negenerická verze léčiva, Synthroid®, je spolehlivější.
Druhým přístupem k subklinické hypotyreóze není léčit s ním, nebo přinejmenším s ním nebude léčit zpočátku. Někdy opakující krevní test provedený o několik měsíců později ukáže normální hladiny TSH. Lékaři se okamžitě naklánějí k předepisování medicíny, pokud má pacient několik příznaků hypotyreózy, rodinné anamnézy nemoci, příznaky deprese, další autoimunitní poruchy, vysokou hladinu cholesterolu v krvi, srdeční choroby nebo jakékoli nemoci nebo expozice, která by mohla naznačovat štítnou žlázu glanu štítné žlázyD je ohrožen. Minimálně by se měly provádět opakované testy po několik let, aby bylo možné sledovat snížené hladiny T4 nebo další zvýšení TSH.