Jaký je test potlačení dexamethasonu?

Test potlačení dexamethasonu je krevní test používaný k diagnostice syndromu Cushingu.Tento stav se vyvíjí, když nadledvinky produkují příliš mnoho hormonu zvaného kortizol.Cushingův syndrom je obvykle výsledkem dysfunkce hypofýzy žlázy, ale může mít jiné příčiny.Existují dva typy testů potlačení dexamethasonu: test s vysokou dávkou a test s nízkou dávkou.Test s nízkou dávkou se používá pro diagnostiku syndromu Cushingu a test s vysokou dávkou pomáhá určit příčinu zvýšené hladiny kortizolu.

Hladiny krve kortizolu jsou částečně regulovány produkcí hypofýzy zvaného adrenokortikotropický hormon nebo ACTH.Vztah mezi ACTH a kortizolem se nazývá smyčka negativní zpětné vazby, protože vysoká hladina každé látky snižují produkci druhé.Tento vztah je důležitý v testu potlačení dexamethasonu.

Dexamethason je syntetický steroidní hormon, který je strukturálně a funkčně podobný kortizolu.Když někdo s normálně funkční hypofýtou bere dexamethason, ACTH se sníží;To zase snižuje hladiny kortizolu.Test potlačení dexamethasonu proto měří schopnost dexamethasonu potlačit produkci kortizolu.U někoho s dysfunkční hypofýza je reakce na dexamethason abnormální.Například, pokud hypofýza hypofýza nadměrně produkuje ACTH, užívání dexamethasonu nemusí mít žádný vliv na hladiny kortizolu.V testu přes noc dostává pacientovi dávku dexamethasonu večer a další ráno se pro testování kortizolu odebírá vzorek krve.Při třídenním testu musí pacient sbírat moč po dobu tří dnů po odebrání dexamethasonu.Kromě toho během tří dnů dostane další dávky dexamethasonu.Pacient obdrží vysoké nebo nízké dávky dexamethasonu v závislosti na tom, zda prochází testem s vysokou dávkou nebo nízkodávkou.výsledky testu.Patří mezi ně kortikosteroidy, estrogeny, kontrola perorálního antikoncepce a barbituráty.Tento test má velmi málo rizik, protože nejvíce invazivní součástí postupu je krevní test.Mezi možné vedlejší účinky patří nadměrné krvácení, infekce a hematom.Riziko kterékoli z těchto událostí je velmi nízké.

Ve většině případů osoba nejprve podstoupí nízkodávkový dexamethason test.Výsledky tohoto testu naznačují, zda má osoba abnormální hladiny kortizolu.Protože abnormální hladiny kortizolu mohou mít různé příčiny, test s vysokou dávkou se provádí jako sledování.Například, pokud jsou abnormální hladiny kortizolu způsobeny nádorem hypofýzy, bude mít pacient abnormální reakci na nízkodávkový test a normální reakci při vysokodávkovém testu.Pokud jsou abnormální hladiny kortizolu způsobeny nádorem nadledvinky, pacient reaguje abnormálně jak na test s nízkou dávkou, tak na vysokodávkový test.