Jaká je patofyziologie revmatoidní artritidy?

Vědci nezískali plně najednou přesnou patofyziologii revmatoidní artritidy (RA), ale mnoho objevů nyní rozšiřuje rozsah prospěšné léčby této poruchy imunitního systému, která ve Spojených státech postihuje téměř 2 miliony lidí.Revmatoidní artritida je jednou ze skupiny onemocnění, nazývaných autoimunitní onemocnění, ve kterých imunitní buňky body omylem útočí na tkáně nebo orgány.V případě RA se útok vyskytuje v kloubech těla a vytváří zánět, bolest a zhoršený pohyb.Protilátka, nazývaná revmatoidní faktor, způsobuje, že imunitní systém nesprávně identifikuje tkáně zdravých kloubů kombinovaných jako cizí tkáň a zacílí na ně k destrukci.Ačkoli přesná příčina revmatoidní artritidy není známa, je zjevně několik faktorů, včetně pohlaví, infekce, genetiky, kouření a špatně regulovaného imunitního systému.

Ženy se vyvíjejí revmatoidní artritida třikrát častěji než muži, zejména během prvního poporodního roku.Ženy obvykle rozvíjejí první příznaky během třetího do pátého desetiletí života.Vědci předpokládají, že ženské pohlavní hormony, které mají tendenci podporovat zánět, hrají roli v patofyziologii revmatoidní artritidy.Zvýšený výskyt RA u žen odráží vzorec pozorovaný u jiných autoimunitních onemocnění.

Vědci také věří, že infekce může sloužit jako spouštěcí událost v patofyziologii revmatoidní artritidy.V reakci na infekci tělo produkuje proteiny, nazývané protilátky, které útočí na cizí částice.Pokud protilátky nejsou dostatečně specifické pro bakterie, mohou se připojit k normálním tělesným buňkám, které se nějakým způsobem podobají bakteriím, deaktivují buňky a označují je pro eliminaci imunitními buňkami.Mnoho lékařů předpokládalo, že parvovirus, zarděnky, herpes a mykoplazma, které způsobují chůzi pneumonii, jsou agenty, kteří potenciálně podněcují RA.Studie však nebyly schopny definitivně potvrdit spouštěcí infekční organismy.

Zatímco je přítomno pouze u 20 procent běžné populace, geneticky kódovaný buněčný marker, HLA-DR4, se vyskytuje u více než dvou třetin kavkazských pacientů s RA.Genetický kód pro tento antigenový marker je umístěn na krátkém rameni šestého chromozomu u lidí.Pacienti, kteří mají marker, mají zvýšenou šanci na rozvoj revmatoidní artritidy vzhledem k těm, kteří tak neučiní.Přítomnost markeru však nezaručuje nástup revmatoidní artritidy.Vědci se domnívají, že značka naznačuje pouze genetickou predispozici.

Kouření cigaret zdvojnásobí riziko rozvoje patofyziologie revmatoidní artritidy.Pacienti, kteří kouří déle než 25 let, mají trojnásobné zvýšení pravděpodobnosti revmatoidní artritidy s vývojem eroze kostí.Využití tabáku zvyšuje počet bílých krvinek a hladiny cirkulující krve protilátky, revmatoidního faktoru.Spojení mezi kouřením a RA je u mužů silnější než ženy.

Bezpochyby imunitní buňky a buňky lemující klouby zprostředkovávají chronickou zánětlivou kloubu charakteristiku revmatoidní artritidy.Bílé krvinky proudí do kloubů a způsobují bolest, otoky, teplo a zarudnutí.Buňky také uvolňují chemické mediátory, včetně cytokinů, protilátek, interleukinů a faktorů nekrózy nádoru (TNF), které podporují zjizvení a destrukci kloubní podšívky a chrupavky.V pozdních stádiích kosti eroduje a narušuje se kloub.Cytokiny také produkují patofyziologii revmatoidní artritidy celého těla, jako jsou bolesti svalů, hubnutí a horečka.