Co je to trochleární nerv?

Trochleární nerv, také známý jako čtvrtý nerv nebo čtvrtý lebeční nerv, se nachází poblíž mozku a slouží vynikajícímu šikmému svalu oka.Má několik jedinečných rysů v tom, že obsahuje nejmenší axony kterékoli z 12 lebečních nervů a je nejdelší.Kromě toho, ze všech lebečních nervů, je to jediný, který pochází na opačném místě těla od svalu, kterému slouží, a je to jediný, který opouští zezadu mozkové stonky.Existují dva trochlearské nervy, jeden pro každé oko, a nacházejí se nejen u lidí, ale ve všech obratlovcích, kteří mají čelisti.Pohyb umožněný nadřazeným šikmým svalem oka zahrnuje převrácení oko nahoru a dolů a pohyb k nosu nebo překročení očí.Sval sám se spojuje k zadní části oční bulvy, ale šlacha, která se od něj sahala, se připojuje k horní části oční bulvy a vyvíjí tlak skrz strukturu podobnou řemenici.Tato struktura vysvětluje název nervů, Trochlear, což znamená kladku v latině.

Tato role nervy při kontrole pohybů oka je důvod, proč poškození trochlearních nervů může vést k problémům s viděním.Zejména poranění trochlearného nervu v jednom oku může bránit tomu, aby se očí pohybovala v synchronizaci s druhým okem a často způsobovala dvojí vidění.Tato podmínka je také označována jako trochlear nervová obrna.Často je diagnostikována tendencí pacientů držet hlavu v nakloněné poloze, aby zmírnil dvojité vidění.

Alfred Bielschowsky, oftalmolog z Německa, vyvinul test naklápění hlavy používaný k diagnostice trochleární nervové obrny.Většina prací z Bielschowskys byla provedena v první polovině 20. století.Přestože naklonění hlavy může být způsobeno jinými podmínkami, test naklonění hlavy Bielschowsky zůstává dnes jako diagnostický nástroj používán.Nejčastěji se trochlear nervová obrna vyskytuje v důsledku traumatu hlavy, ačkoli byla také diagnostikována ve spojení s podmínkami, jako je roztroušená skleróza, diabetes a ateroskleróza.

Přesné údaje týkající se frekvence trochlearské obrny jsou nejisté, protože mnoho pacientů jednoduše kompenzuje dvojí vidění pohybem hlavy.Pro ty, kteří již nejsou schopni dosáhnout přijatelných výsledků s kompenzací, léčba obecně zahrnuje chirurgický zákrok.Chirurgické inovace vyvinuté v 70. letech velmi zlepšily možnosti a účinnost léčby.