Co jsou systémy lékařských záznamů?

Systémy lékařských záznamů jsou tištěné nebo elektronické systémy, které se používají k organizaci a katalogových informacích týkajících se léčby, obecných zdravotních stavů a dalších údajů, které jsou pro pacienty relevantní.Dnes mnoho lékařů, nemocnic a dalších typů krátkodobých a dlouhodobých léčebných zařízení využívá softwarové programy k vytvoření systému přizpůsobené lékařské záznamy.Zde je několik příkladů toho, jaký typ dat je v systémech uchováván a jak se používají.

Ústřední pro všechny typy systémů lékařských záznamů jsou informace o pacientech, které jsou obsaženy v katalogizovaných datech.Zahrnuje takové základní informace, jako je jméno, pohlaví a věk pacienta.V záznamech jsou také uvedeny kontaktní informace pro další příbuzné nebo jiné osoby oprávněné k přijímání informací o pacientovi.Poznámky k jakýmkoli alergiím jsou také zdokumentovány.Pokud má pacient nějaký typ pojištění nebo nějaký plán slev na zdravotní péči, jsou v souboru pacienta také uchovávány relevantní podrobnosti.

Spolu se základními údaji o pacientech jsou systémy lékařských záznamů také schopny ukládat roky informací o návštěvách lékaře, pobytech v nemocnici, chirurgických zákrocích a lécích předepsaných krátkodobými nebo dlouhodobými.Většina systémů zahrnuje pole, kde lékaři, zdravotní sestry a další autorizovaný lékařský personál mohou vstoupit do poznámek týkajících se každé události, kde byla lékařská péče rozšířena na pacienta.

Systémy lékařských záznamů někdy také slouží jako prostředek k dokumentování komunikace s pacientem nebo poskytovatelem pojištění.Systém může zachytit data, která byla nárokována připravena a předložena poskytovateli, odpovědi na nároky a jakékoli platby obdržené od pojišťovací společnosti nebo přímo od pacienta.To umožňuje generovat faktury pro pacienta, které ho udržují o aktuálním stavu účtu.

S příchodem systémů elektronických lékařských záznamů lze nyní provést mnoho postupů, které trvají hodiny za mnohem kratší dobu.Například elektronické lékařské záznamy lze prohledat pomocí klíčových slov, což umožňuje rychle zkontrolovat historii pacientů v návratu několik let, aniž by se brodil velkým množstvím tištěných dokumentů.Kromě rychlého získávání informací za účelem poskytování lékařských služeb pacientovi také usnadňují kompilaci statistik o počtu pacientů léčených pro danou nemoci nebo typy léků nejčastěji vydávaných daným lékařem.Data tohoto typu mohou být velmi užitečná při hodnocení rozsahu praxe a obecné kvality péče nabízené lékařem.

Jako nástroj pro správu zdravotních informací nelze hodnotu elektronických zdravotních záznamů podceňovat.Data, která by musela být uložena ve vzdáleném úložném zařízení, lze snadno zadat do systémů lékařských záznamů a uložena na pevném disku i na CD pro snadné vyhledávání.To pomáhá udržovat tištěné dokumenty na minimu a uvolnit prostor pro jiné účely.

Kromě bydliště na pevných discích nebo místních serverech lze systémy lékařských záznamů také ubytovat na vzdáleném serveru a dalších řešeních pro vzdálené úložiště dat.Tato výhoda je zvláště užitečná v situacích, kdy existuje touha udržovat záložní kopie dat k dispozici.Pokud by lékařská kancelář nebo nemocnice zažila poškození v důsledku přírodní katastrofy, jsou všechny údaje o pacientovi stále zachovány a lze k nim být přístupný pomocí správných autorizačních kódů.