Jak si mohu vybrat nejlepší léčbu Clostridium difficile?

Clostridium difficile, také nazývaný C. difficile nebo C. diff, je grampozitivní anaerobní bakterie.U lidí může způsobit infekci vylučováním toxinů do spodních střev nebo tlustého střeva.Mezi příznaky infekce patří horečka a průjem.Nejlepší léčba Clostridium difficile závisí na závažnosti infekce a sahá od pouhého pozorování pacienta po hospitalizaci a léčbu antibiotiky.

Někdy mohou být pacienti jednoduše kolonizováni C. diff a nevykazují žádné příznaky infekce.Nejčastějším důvodem, proč se infekce vyvíjí, je nedávná léčba antibiotiky.Antibiotika zabíjejí flóru přirozených bakterií v dolních střevech, což umožňuje násobení C. diff.Mezi další rizikové faktory patří současná nebo nedávná hospitalizace, sídlící v zařízení dlouhodobé péče, jako je domov s pečovatelskou službou, a snížená imunita, jako je po chemoterapii.Poruchy spodních střev, jako je ulcerózní kolitida a Crohnova choroba, mohou také zvýšit riziko infekce C. diff.

Clostridium difficile je prolita ve stolici infikované nebo kolonizované osoby, poté se šíří do jídla, předmětů a/nebo povrchů, když tato osoba správně neumyje ruce.Spóry mohou žít na mnoha površích, jako jsou telefony, topy a podlahy, po mnoho týdnů.C. Diff se poté šíří na jinou osobu, když se dotkne kontaminovaného povrchu.Ve Spojených státech je to primárně rozšířeno poskytovateli zdravotní péče, kteří se dotýkají kontaminovaného povrchu, poté prozkoumají nebo pečují o pacienta.

Příznaky mírné infekce jsou vodnatá průjem více než třikrát denně a horečka nízkého stupně.Může se také vyskytnout mírná bolest břicha a křeče.Nejlepší léčbou mírné infekce je zastavit implikovaná antibiotika.To obvykle řeší příznaky během několika dnů.

Příznaky závažnější infekce jsou způsobeny, když toxiny vedou k zánětu a poškození obložení tlustého střeva.To má za následek vodní průjem tak často jako 10 až 15krát denně, zvýšený počet bílých krvinek a horečka často vyšší než 102 stupňů Fahrenheit (38,9 Celsia).Krev ve stolici a těžké bolesti břicha a křeče také často doprovázejí závažné infekce.Pokud se neléčí, může závažná infekce vést k perforaci a smrti střeva.

Léčba závažné infekce Clostridium difficile vyžaduje antibiotika po dobu nejméně deseti dnů.Orální antibiotika jsou preferována, protože C. diff zůstává v tlustém střevě a nechodí do krevního řečiště.Drogy výběru jsou metronidazol, vankomycin nebo teikoplanin.Pokud pacienti nemohou tolerovat perorální antibiotika, lze podávat intravenózní metronidazol.Běžně používané antidiarrheals by se mělo zabránit, protože mohou způsobit, že si pacienta zachová toxin uvnitř tlustého střeva.

Asi jedna čtvrtina pacientů bude mít opakující se infekci a bude vyžadovat další léčbu Clostridium difficile.K tomu obvykle dochází, protože spóry nebyly eradikovány a obvykle nejsou způsobeny rezistencí na antibiotiku.Pokud dojde k opakované infekci, pacienti jsou nejčastěji znovu ošetřeni antibiotiky po dobu až šesti týdnů.

Pacienti s několika epizodami infekce jsou kandidáti na doplňkové terapie.Probiotika může být přijata, aby se zabránilo přerostnění C. diff doplňováním bakteriální flóry ve střevech.Cholestyramin je perorální lék, který lze vzít k vázání toxinů.Nakonec lze podávat intravenózní imunitní globulin, aby pacientovi poskytl protilátky proti bakteriím C. diff.Jedná se o nákladnou terapii nejčastěji vyhrazenou pro kriticky nemocné pacienty.

Nejlepší léčba Clostridium difficile je ve skutečnosti prevence.Antibiotika by měla být použita pouze tehdy, když je skutečně uvedena.Mytí rukou mýdlem a vodou zabraňuje šíření C. diff od pacienta na pacienta.V nemocnicích jsou pacienti podezřelí z infekce často zařazeni do zvláštních izolačních místností.Nakonec jakékoli opětovné usouSchopné vybavení a povrchy v nemocnicích a zařízeních dlouhodobé péče by měly být po každém použití vhodně vyčištěny a dezinfikovány.