Je bezpečné používat metronidazol v těhotenství?

Metronidazol je antibiotikum nejčastěji používané k léčbě rosacea, trichomoniázy a bakteriální vaginózy.Americká správa potravin a léčiv (FDA) ji klasifikuje v těhotenství kategorie B, což obvykle znamená, že studie na zvířatech neprokázaly žádné špatné účinky na plody.Tento lék však prokázal důkaz, že zvyšuje riziko rakoviny při použití u těhotných potkanů, a proto se těhotným ženám často doporučuje, aby se v případě těhotenství vyhýbaly metronidazolu.Konfliktní důkazy znamenají, že lékaři mohou předepsat metronidazol v těhotenství, pouze pokud mají pocit, že je to jediný lék, který se může zbavit určitých bakteriálních infekcí, ale mají tendenci alespoň čekat, až projde první trimestr.Kategorie těhotenství B, protože studie týkající se zvířat neposkytují důkaz o újmě přicházející matce nebo plodu.Zjistili však, že tento lék může způsobit potrat, když je vstřikován přímo do břicha těhotných zvířat.Kromě toho se zdá, že tento lék může působit jako karcinogen, protože potkanů a myší, které byly podávány metronidazolem v těhotenství, se častěji vyvinuly rakovinu než ty, které léčivo nepřijaly.Zatímco lidé a zvířata často reagují na léky odlišně, nebyly dokončeny žádné studie, které by ukázaly, zda tento lék zvyšuje riziko rakoviny u lidí, a proto by měl být používán s opatrností.Kdo věří, že je to jediná léčba problému, obvykle se nemělo brát v prvním trimestru.Když se používá později v těhotenství, je často rozdělen na malé dávky, protože užívání jedné velké dávky může být škodlivé.Kojení matky jsou také odrazovány od užívání drogy, protože některé z nich končí v mateřském mléce a účinky na dítě nejsou známé jako v roce 2011.

Obecně lékaři obvykle předepisují metronidazol v těhotenstvírizika.Například bakteriální vaginóza může vést k předčasné porodu a nízké porodní hmotnosti, pokud není léčena, takže lékaři mohou předepsat metronidazol, aby se zbavili infekce a souvisejících rizik.Trichomoniáza může také způsobit nízkou porodní hmotnost, předčasné porod a předčasné prasknutí membrán, ale důkazy ukazují, že léčba během těhotenství nutně tato rizika nemusí nutně snižovat a může je dokonce zvýšit.Z tohoto důvodu může být léčen pouze tehdy, když jsou příznaky extrémní.Podobně použití metronidazolu v těhotenství k léčbě rosacea nemusí být vhodné, ledaže je případ závažný, protože tento stav jen zřídka způsobuje dlouhodobou škodu matce nebo plodu, což znamená, že léčba může často čekat, až se dítě narodí.