Jaké jsou různé typy antiarytmických léků?
Podle standardu vyvinutého v roce 1970 obvykle existují čtyři klasifikace anti-arrytmických léků, včetně blokátorů sodíkových kanálů, anti-sympatických léků nervového systému, blokátorů draselných kanálů a blokátorů vápníkových kanálů.První třída je obecně dále rozdělena do kategorií A, B a C, což představuje slabé, mírné a silné blokovací schopnosti.Jiná skupina se někdy nazývá třída V nebo různé.Některé anti-arrhytmické léky mohou spadat do více než jedné kategorie, protože produkují více než jednu akci.
Anti-arrytmická léčiva třídy I nebo blokátory sodíku, správné arytmie vazbou na kanály a blokováním kanálů, které umožňují iont sodíku.Buď tato akce produkuje delší klidovou fázi, než se buňky stanou náchylnou ke stimulaci kontrakce, nebo účinek prodlužuje dobu, kdy buňky dostávají stimulaci před vytvořením kontrakce.Lékaři obecně označují tyto fáze za efektivní refrakterní období (ERP) a trvání akčního potenciálu (APD).Léky v této klasifikaci by mohly prodloužit ani jeden nebo obě fáze, ale obecně nemají žádný vliv na elektrickou vodivou tkáň srdce.Prokainamid, lidokain a propafenon jsou příklady blokátorů sodíkových kanálů třídy I, které by mohly být použity k léčbě komorové tachykardie nebo fibrilace síní.
beta blokátory, které patří do třídy II antiarytmických léčiv, se obvykle vážou na beta-adenoceptory elektrické vodivé tkáně a jiné srdeční tkáně, což brání připojení neurotransmiterů epinefrinu a norepinefrinu.Některé léky blokují a beta; 1 a beta; 2 receptorová místa, zatímco jiná blokují pouze lokality 1 .Blokování přístupu neurotransmiteru obecně snižuje nebo eliminuje stimulaci sympatickým nervovým systémem.Tato akce obvykle zpomaluje srdeční frekvenci tím, že kontroluje úroveň kontraktility a elektrického vedení.Atenolol, Carvedilol a Propanolol jsou blokátory beta, které by lékaři mohli použít k léčbě srdečních infarktů, hypertenze a tachykardie.
blokátory draselných kanálů, které obsahují anti-arrhytmická léčiva třídy III, se vážou na kanály nevodivé tkáně, které umožňují ionty draslíku opustit buňku.Tato akce nejen prodlužuje relaxační fázi (ERP), ale také prodlužuje množství času, které buňky vyžadují, aby se dostaly adekvátně stimulovány a produkovaly kontrakci (APD).Tyto akce řídí tachykardii tím, že zabraňují předčasné stimulaci produkované anomálními spouštěči.Některé léky v této skupině provádějí akce více než jedné třídy.Amiodaron, i když považován za blokátor draselných kanálů, také zobrazuje vlastnosti léků třídy I, II a IV a Sotalol je také beta blokátor.
Antiarhytmická činidla třídy IV, známá jako blokátory vápníkových kanálů, ovlivňují vodivé a nevodivé tkáně srdce spolu s vaskulárním hladkým svalem.Blokování těchto kanálů obvykle zabraňuje vstupu iontů vápníku do buňky, která způsobuje relaxaci.Tato akce obvykle zpomaluje srdeční frekvenci snížením rychlosti vedení a úrovní kontraktility.Diltiazem, nifedipin a verapamil jsou blokátory vápníkových kanálů, které by lékaři mohli předepsat pro léčbu anginy, fibrilace síní, tachykardie nebo hypertenze.
Adenosin a digoxin patří do různých nebo skupiny třídy V anti-arrhytmických léčiv, které lékaři často označují jako srdeční glykosidy.Tyto léky ovlivňují srdce jako jiné anti-arrhytmické, ale činí tak bez blokování iontů.Obecně zpomalují nebo snižují vodivost srdce, i když digoxin také prodlužuje refrakterní období.Srdeční glykosidy mohou být předepsány pro tachykardii nebo fibrilaci síní.