Jaké jsou různé typy ošetření vředů decubitus?

Decubitus vředy, také známé jako boláky, jsou velmi bolestivé rany z kožních ran, které vyplývají ze zbývajících v jedné poloze příliš dlouhé a výsledné tlak způsobený tímto nedostatkem pohybu.Vředy sahají od stadia I, charakterizované červenou, neblácovací kůží, až po fázi IV, ve které může rána být až na kosti.Když se projeví začátky poruchy, prvním krokem léčby vředů dekubitu je odstranění tlaku z postižené oblasti.Rána by pak měla být debrinována, tj. Odstranění celé mrtvé tkáně a čištěné a oblečené vlhkým ochranným polstrováním.Měl by být udržován bez kontaminace moči nebo výkalů a pravidelně se měnit.Pro podporu hojení může být pacient přesunut do matrace s vaječným šbrátkou, vzduchem fluidizovanou postelí nebo jiným typem křesla, který udržuje tlak před jakoukoli částí těla.a/nebo infikovaná pokožka je debridovaná.To lze provést chirurgicky s hydroterapií, zavlažováním rány nebo enzymaticky.Chirurgické odstranění kůže nebo ostré debridement je postup volby pro vřed, který má velkou nekrotickou tkáň.Hydroterapie a zavlažování rány lze použít ve spojení s jinými typy debridementu.Enzymy, jako je kolagenáza, nebo endy dodávané skrz tekutinu rány, mohou být také použity k debridování rány.Toto enzymatické debridement je velmi pomalý proces a zřídka se používá s infikovanými ranami.

Jakmile je nekrotická tkáň odstraněna, dalším krokem v ošetření vředů decubitus uvádí závažnost bolesti.Decubitus vřed je klasifikován od fáze I do fáze IV.Kůže není zlomená ve fázi I, ale bolest má neblácovatelný erytém nebo červenou skvrnu na kůži, která se při vyvíjení tlaku nezbavuje.Fáze II je charakterizována otěrem nebo puchýřem na povrchu kůže.V době, kdy decubitus vřed dosáhl fáze III, jsou všechny vrstvy kůže poškozeny až na úroveň fascie nebo na pojivovou membránu, která sedí na svalu.Fáze IV má destrukci pokožky plné tloušťky, tkáňovou nekrózu skrz fascii a může zahrnovat svaly, kosti, šlachu nebo kloubní tobolky.

Po stagingu je rána pokryta mokrým až suchým dresinkem.Na ránu je položena mokrý obvaz nebo podložka a zakryje se suchým obvazem.Mokrý obvaz v průběhu času vyschne;Když se obvaz změní, tkáně v ráně se při odstraňování podloží na podložce.Ošetření vředů decubitus vředů II nebo III decubitus může použít jako mokrý obvaz.Gáza nasáklou fyziologickou cestou může být použity pro fáze II-IV.Pokaždé, když se obvaz změní, měla by být rána zavlažována;Před nanesením čistého obvazu bude mít občas pacienta hydroterapii Whirlpool.Střídavá matrace na vzduchu, ztráta s nízkým vzduchem nebo vzduchem fluidizovaná postel je užitečná pro pacienty s několika vředy nebo vředy decubitus, které se dobře nezahojí.Pacienti s velkými vředy III nebo IV mohou být poskytnuty také posledně uvedenými typy postelí.Aby se zabránilo dalším vředům a pomohlo uzdravení, je nezbytné, aby byl pacient otočen každé dvě hodiny.Pacient by neměl být umístěn do pozice, která vyvíjí tlak na stávající rány.

Pacienti, jejichž rány ve stadiu III nebo IV se neuzdravují, mohou plastický chirurg vidět.Chirurg může určit, zda chirurgické uzavření bolesti lože je nezbytnou součástí ošetření vředů decubitus.Operace bude naplánována na pacienta, pokud si chirurg myslí, že to zrychlí hojení vředů postele.