Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku glyburidu?

Glyburid je lék sulfa používaný při léčbě hladiny cukru v krvi u lidí trpících diabetes mellitus typu II.Přestože je řízení stravy a cvičení nejúčinnějším prostředkem řízení tohoto stavu, glyburid může tyto přístupy k léčbě diabetes doplnit tím, že pomáhá snížit hladinu cukru v krvi.Tento lék se někdy používá ke snížení závažnosti zranění způsobeného otokem mozku u pacientů s mrtvicí.Při výpočtu vhodné dávky glyburidu pro původně je důležité zohlednit věk pacientů, zdraví ledvin a zdraví jater a také ve formě léku, který má být použit.Pacienti přepnuli na glyburid z jiného, dlouhodobě působícího léku na snížení hladiny cukru v krvi by měly být podávány snížené dávky a být pečlivě sledováni příznaky hypoglykémie pro první týden použití.Počáteční dávka glyburidu by měla být ráno 2,5 mg se snídaní.Při použití mikronizované formy by počáteční dávka měla být jen 1,5 mg.Udržovací dávka mezi 1,25 a 20 mg konvenčního glyburidu nebo 0,75 až 12 mg mikronizovaného glyburidu může být uvedena v jedné nebo dvou rozdělených dávkách po celý den.V 24 hodinovém období by nemělo být použito více než 20 mg konvenčního nebo 12 mg mikronizovaného glyburidu.Počáteční dávka u pacientů ve věku 65 let nebo starší může být snížena na pouhých polovinu standardní dávky glyburidu, ačkoli standardní dávka může být ve vážných případech stále podávána.Zvýšení dávky glyburidu může být zváženo každých sedm dní v přírůstcích 2,5 mg konvenční formy a 1,5 mg mikronizované formy.

U pacientů trpících sníženou funkcí ledvin může být nutné nastavení dávky.Počáteční dávka glyburidu by měla být polovina standardní dávky dospělých, která byla dána jednou denně.Začlenění dávek údržby do režimu léčby pacientů by mělo být prováděno opatrně.Protože léky nejsou odstraněny dialýzou, nejsou vyžadovány doplňkové dávky u pacientů podstupujících tento postup.Stejná doporučení pro úpravu dávky by měla být dodržována při podávání glyburidu pacientům se sníženou funkcí jater.Měla by být použita alternativní léčiva, protože souběžné použití gatifloxacinu může způsobit hypoglykemické kómatu, zatímco Bosentan může způsobit závažné poškození jater.Kromě rizika hypoglykémie při předávkování se někteří pacienti také vyvinou cholestatickou žloutenku, což je stav, který se častěji nachází u pacientů užívajících glyburid v kombinaci s metforminem antidiabetiky.