Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku Losartanu?

Také známý jako Hyzaar® a Cozaar®, Losartan je lék převážně k léčbě vysokého krevního tlaku u pacientů, u nichž je použití inhibitoru Angiotensin-Coverning Enzyme (ACE) špatně tolerováno.Na rozdíl od ACE inhibice léků, Losartan pracuje blokováním míst angiotensinu II, receptorového prostředí, které zvyšuje vaskulární napětí při aktivaci.Některá z použití Losartanu je pomoci při snižování progrese onemocnění ledvin, prevenci mrtvice u pacientů s hypertrofií levé komory a zpomalení neuropatie u pacientů s diabetem.U některých pacientů se zvýšeným krevním tlakem je možné použít nižší dávky Losartanu, když je lék kombinován s nízkou dávkou diuretického nebo blokátoru vápníkového kanálu thiazidu.Mezi další faktory, které mohou ovlivnit velikost dávky Losartanu, která má být použita, patří rasa pacientů, další léky, zdraví jater a zdraví ledvin.

V několika studiích prokázali afričtí američtí pacienti sníženou citlivost na léky blokující angiotensin II a angiotensin II, což vyžaduje výrazně vyšší dávku.Někdy se tyto léky používají spolu s fyziologicky aktivní dávkou thiazidového diuretiku.Když je to přidáno, odpor již není pozorován a doporučení pro dávku Losartanu jsou stejná pro pacienty jakékoli rasy.

Losartan interaguje s řadou různých léků, ačkoli řada těchto léků může být přesto stále užívána podél léčiva.Zejména cholestyramin a colestipol mohou ovlivnit schopnost střeva absorbovat léky, což vyžaduje, aby byla použita buď větší dávka, nebo nejlépe, aby se léky oddělily několik hodin.Lithium může s Losartanem vážně interagovat, ačkoliv může být stále nutné užívat obě léky.Navzdory metabolickému profilu léků se nezdá, že mezi Losartanem a digoxinem nebo warfarinem existují žádné závažné lékové interakce, které by vyžadovaly úpravu dávkování.a vedlejší účinky závislé na dávce, existuje řada rizik Losartanu, která nesouvisejí přímo s dávkou.Pacienti, kteří jsou těhotní nebo kteří mohou otěhotnět při užívání Losartanu, by si měli být vědomi toho, že tento lék může způsobit újmu nebo smrt plodu.Ošetřovatelské matky by si také měly být vědomy, že dosud nebyl proveden žádný výzkum, aby se určilo, zda Losartan prochází do mateřského mléka.

Zdá se, že se snižují návraty při zvyšování losartanské dávky nad 100 mg denně, bez statisticky významného přínosu prokázaného ve vyšších dávkách.Protože úplné účinky léku se nemusí objevit až tak pozdě v šesti týdnech po zahájení režimu, neměla by být standardní dávka Losartanu zvýšena až do tohoto bodu.U dospělých by měla být dávka 50 mg jednou denně použita původně a vyhodnocena znovu po šesti týdnech.Dávky údržby 25 až 100 mg mohou být použity v jedné nebo dvou rozdělených dávkách v průběhu dne.U pacientů se sníženou jaterní funkcí by měla být počáteční dávka Losartanu na polovinu, aby se kompenzovala pomalejší metabolismus v játrech.