Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku nitrofurantoinu?

Nitrofurantoin je antibiotikum obecně používané při léčbě prevence cystitidy, známé také jako infekce močových cest.Vzhledem k vážným vedlejším účinkům spojeným s jeho používáním se obecně doporučuje pouze tehdy, když infekce nereagovala na léčbu jinými antibiotiky.Pediatričtí pacienti by měli mít výrazně nižší dávku nitrofurantoinu, než se doporučuje pro dospělé, stejně jako pacienti se sníženou funkcí jater..Dávka duálního uvolnění nitrofurantoinu je 100 mg dána dvakrát denně u dospělých, jak se také doporučuje pro děti nad 12 let. Mladší děti by měly být podávány 5 až 7 mg na kg tělesné hmotnosti, až 400 mg denně ve čtyřech rozdělených dávkách.Terapie může být zastavena po sedmi dnech nebo nejméně tři dny poté, co se moč stane sterilní.

Nitrofurantoin se také příležitostně používá pro prevenci cystitidy u pacientů, kteří měli několik recidiv cystitidy nebo pro které může vývoj cystitidy způsobit další zdravotní komplikace.Vzhledem k profylakticky by měla být dostatečná dávka nitrofurantoinu mezi 50 a 100 mg odebranými před spaním.U dětí může být v jedné nebo dvou rozdělených dávkách dána dávka 1 až 2 mg na kg tělesné hmotnosti až do maximální denní dávky 100 mg.Nižší dávka nitrofurantoinu, protože lék je silně metabolizován v játrech.Vzhledem k riziku toxicity by měly být u pacientů se sníženou funkcí ledvin, anurie nebo oligurie zvažovány alternativy k tomuto léku.Protože starší pacienti jsou vystaveni zvýšenému riziku tohoto a dalších vedlejších účinků, měly by být v geriatrických populacích používány alternativní léky.starý.Pacienti s anamnézou poškození jater, hepatitidou nebo chostestatickou žloutenku by tento lék neměli užívat, protože v těchto populacích bylo hlášeno několik úmrtí.Všichni pacienti, kteří užívají nitrofurantoin, by měli mít v průběhu terapie pravidelné testy jaterního enzymu.Pacienti užívající nitrofurantoin po dlouhou dobu, zejména pacienti s anémií, cukrovkou, nedostatkem vitamínu B, nerovnováhou elektrolytu nebo odhození je také ohroženo nevratné nebo fatální poškození periferního nervu.Chronické použití nitrofurantoinu je také spojeno se zvýšeným rizikem plicní dysfunkce, zejména plicní fibrózy nebo intersticiální pneumonitidy, a mělo by být pravidelně sledováno.

Stejně jako většina antibiotik může terapie nitrofurantoinem vést k průjmu spojené s Clostridium difficile.I když obecně mírný, má tato podmínka potenciál být život ohrožující.Pokud přerušení terapie nevede ke snížení příznaků, může být zapotřebí závažnějších zásahů.