Jaké faktory ovlivňují dostatečnou dávku quetiapinu?

Quetiapin je členem třídy léků známých jako atypická antipsychotika.Byl schválen k léčbě příznaků bipolární poruchy i příznaků schizofrenie a stává se široce předepisován pro řadu psychiatrických použití mimo označení.Protože vedlejší účinky quetiapinu mohou být poměrně závažné a mají tendenci se zvyšovat se zvyšujícím se úrovní dávky, je důležité podávat nejmenší dostatečnou dávku po nejkratší možnou dobu.Mezi faktory, které musí být upraveny při určování přiměřené dávky quetiapinu, patří věk pacienta, stav, který má být léčen, forma použitého léku, poškození ve funkci jater nebo ledvin a souběžné použití určitých léků.

Při použití quetiapinu k léčbě příznaků schizofrenie je standardní dávka pro dospělé quetiapin 300 mg jednou denně tabletů prodlouženého uvolňování nebo 25 až 50 mg dvakrát a třikrát denně pro tablety s okamžitým uvolňováním.U geriatrických pacientů je standardní počáteční dávka okamžitého uvolňování 25 mg jednou denně, ačkoli léky by se neměly používat u pacientů trpících demencí.Při zahájení léčby je upřednostňováno použití tabletu s okamžitým uvolňováním, protože umožňuje lékaři lépe určit, kdy je zapotřebí zvýšení dávky o 25 až 50 mg.Přestože bylo u většiny pacientů hlášeno, že maximální klinický účinek je 300 mg denně, mohou být použity dávky až 750 mg denně.

Standardní dávková standard pro léčbu bipolární poruchy a mdash;buď sám, nebo v kombinaci s jinými léky a mdash;je vyšší než pro léčbu symptomů schizofrenie.Při léčbě mánie by se zpočátku měla používat dávka quetiapinu s okamžitým uvolňováním 50 mg dvakrát denně, zatímco k léčbě depresivních epizod by měla být použita dávka 50 mg poskytovaná jednou denně.Úpravy dávky quetiapinu by neměly překročit 800 mg denně pro mánii nebo 600 mg denně pro depresi.

Existuje několik interakcí s léčivem quetiapinu, které vyžadují úpravy dávky nebo použití alternativních léků.Běžně používané léky, jako je fenytoin, zvyšují schopnost játra metabolizovat quetiapin kvůli jeho účinkům na enzym cytochrom 450, stejně jako mnoho dalších léků.Pokud pacient užívá induktory cytochromu 450, může být zapotřebí větší dávky quetiapinu.Ukončení terapie induktorem cytochromu 450 může mít za následek předávkování, pokud dávka quetiapinu není snížena pro kompenzaci.Kvůli tomuto riziku může být nejlepší vyhnout se kombinaci quetiapinu s jakýmikoli léky, které ovlivňují hladinu tohoto enzymu jater.