Jaké faktory ovlivňují dávkování laktulózy?

Navzdory své pověsti jako silné, pokud nekonvenční, léčba tvrdohlavých případů zácpy, je laktulóza považována za pozoruhodně bezpečný lék.Zatímco tato molekula uhlohydrátů nelze lidským tělem strávit nebo absorbovat, přirozená střevní flóra je schopna konzumovat cukr a v důsledku toho produkovat různé biologicky aktivní odpadní produkty.Mezi tyto bakteriální odpadní produkty patří činidla s nátlakem na stolici, jako je střevní plyn, kyseliny podporující peristalsis a nepřímé chemikálie měnící stolice, jako jsou karboxylové kyseliny, z nichž všechny slouží k usnadnění evakuace střev.Zvýšená střevní kyselost produkovaná bakteriálním metabolismem laktulózy také slouží k upřednostňování produkce amonia nad amoniakem ve střevě, což naznačuje, že vyšší dávkování laktulózy může pomoci předcházet nebo léčit jaterní nebo portální systematickou encefalopatii.Při použití k léčbě encefalopatie nebo zácpy u pediatrických pacientů může být použita nižší dávka laktulózy.Dospělí, kteří dostávají léčbu chronické zácpy, obvykle dostávají počáteční dávkování laktulózy 15 ml orálně jednou denně.Zatímco druhá dávka údržby může být doporučena před spaním, tendence léku propagovat naléhavou potřebu evakuovat střeva je to nehodnotitelné.Mnoho lékařů místo toho dává přednost přehodnocení počáteční dávky laktulózy, což zvyšuje dávku v malých přírůstcích, jak je třeba k dosažení symptomatického průlomu před tím, než pak snižování dávky na úroveň dostatečné pro kontrolu příznaků.Zvýšení dávky je však často doprovázeno zvýšeným výskytem a závažností vedlejších účinků, jako je nadýmání, nadýmání a křeče.nebo chronický průjem by měl dostávat nižší dávku.Doporučená počáteční dávka pro pediatrické pacienty je mezi 1 a 3 ml na 2,2 liber (asi 1 kg) tělesné hmotnosti podávané v rozdělených dávkách po celý den.Ne více než 60 ml léčiva by nemělo být používáno ani děti nebo dospělí během 24 hodin, protože příznaky předávkování mohou být potenciálně ohrožující život.

Léčba portálního systemického nebo jaterního encefalopatie u dospělých je tři denní perorální dávky 30 ml, mnohem vyšší, než je původně doporučená pro léčbu zácpy.Dávka údržby 30 až 45 ml může být podávána také třikrát denně.V závažných případech může být 30 až 45 ml laktulózy podáno hodinu, dokud se příznaky nerozhodnou.Děti do 14 let dostávají obecně 40 ml až 90 ml léčiva denně v rozdělených dávkách, zatímco kojenci by měli být podávány 2,5 až 10 ml stejným způsobem.Pokud se produkuje průjem, pacienti by měli ukončit léčbu, dokud nebude dosaženo normální funkce střeva, pak vyhodnotit účinky nižší úrovně dávkování.