Jaké faktory ovlivňují dávkování midazolamu?

Midazolam je extrémně silný a rychle působící benzodiazepinový lék.Vzhledem k extrémně krátkému poločasu v těle se obvykle nepoužívá jako léčba poruch klinické úzkosti, stejně jako většina ostatních benzodiazepinových léků.Midazolam se místo toho obvykle používá pro procedurální sedaci, předoperační sedaci a celkovou anestézii, zejména pokud je požadován boční účinek léčiva antetrográdní amnézie.Léky se občas používají jako akutní léčba záchvatů u pediatrických pacientů na místě rektálně podávaného diazepamu.Každá z těchto aplikací vyžaduje podávání jiné dávky midazolamu, s dalšími úpravami vyžadovanými podle věku pacientů, zdraví ledvin, úrovně jaterní funkce, odhození, náchylnosti k respirační depresi a existujícím režimem léčiva.

Dospělí pacienti, kteří vyžadují předoperační sedaci, by měli dostávat midazolam jako intramuskulární injekci mezi 0,07 a 0,08 mg na 2,2 libry (1 kg) tělesné hmotnosti přibližně jednu hodinu před chirurgickým zákrokem.Pokud chirurgický zákrok vyžaduje sedaci při vědomí a pacient nedostává žádné jiné depresivy centrálního nervového systému jako pre-medikace, pak příslušná midazolamová dávka je mezi 1,0 a 2,5 mg intravenózně během dvou minut v ředění 1 mg/ml u dospělých.Dávka může být zvýšena u 5,0 mg přírůstků každé dvě nebo více minut.Počáteční intramuskulární injekce pro předoperační sedaci by měla být mezi 0,1 a 0,15 mg na 2,2 libry (1 kg) tělesné hmotnosti, aby nepřekročila 10 mg, s výjimkou jedinečných okolností a s pečlivým monitorováním.Předoperační sedativní dávky byly poskytnuty až 0,5 mg na kg.kg) hmotnosti až do maximálně 0,4 mg na 2,2 libry (1 kg) nebo celkem 10 mg.Těm mezi šesti měsíci a šesti lety by místo toho měly být podávány 0,05 až 0,1 mg na 2,2 liber (1 kg), až do maximálně 0,6 mg na 2,2 liber (1 kg), nebo celkem 6 mg.Pacienti do šesti měsíců věku by měli být podávány midazolam opatrně, počínaje nízkou dávkováním midazolamu, což je pečlivě upravováno tak, aby bylo dosaženo požadované úrovně sedace.Předčasně narozenou kojenci by neměli být podávány tento lék intravenózně, protože tato forma léku obsahuje benzylalkohol spojený s fatálním „syndromem lapajícího po dechu“ v této populaci.

Dávkování může být nutné upravit tak, aby vyhovovalo pacientům s poškozením funkce ledvin.Protože to může prodloužit polovinu života midazolamu v těle, čímž se zvyšuje čas potřebný pro zotavení.Pacienti se sníženou hladinou jaterní funkce budou vyžadovat nižší dávky.V důsledku toho je nezbytné, aby tito pacienti zpočátku dostávali extrémně nízkou dávku, přičemž dávkování bylo při pečlivém sledování pouze opatrně zvýšeno.