Co je hepatektomie?

Termín hepatektomie má dva významy.Nejprve se týká úplného odstranění jater, které se provádí v rámci přípravy na transplantaci jater k léčbě úplného selhání jater.Druhý význam platí pro odstranění části jater;Tento postup se také nazývá částečná resekce jater .Částečná hepatektomie se obvykle provádí jako léčba benigních nebo maligních jaterních nádorů nebo žlučových kamenů umístěných v játrech.

Když je rakovina umístěna v játrech a může být odstraněna chirurgickým zákrokem, je známá jako lokalizovaná resekovatelná rakovina jater

.Aby byla rakovina považována za lokalizovanou i resekovatelnou, musí být umístěna výhradně v játrech a nemůže metastázovat do jiných částí těla.Chirurgie může být provedena, i když rakovina není resekovatelná;V takových případech jsou nádory jater obvykle metastázy z jiných míst.Dalším problémem je, zda játra stále funguje na normální úrovni nebo v jeho blízkosti.Všechny tyto faktory pomáhají určit, kolik jater bude během chirurgického zákroku odstraněno. Ve většině případů je cílem odstranit co nejmenší tkáň a zároveň zajistit, aby byla veškerá rakovina vyříznuta.Úplné odstranění jater se provádí pouze tehdy, pokud neexistuje žádná jiná možnost pro odstranění rakoviny nebo pokud funkce jater zcela selže.V obou případech musí být vhodný dárcovský orgán umístěn dříve, než bude možné odstranit nefunkční játra.Operace začíná řezem v břiše.Dále musí chirurg proříznout pojivovou tkáň, aby se játra mohla volně pohybovat a zkoumat.

Jakmile je toho dosaženo, může chirurg začít odstraňovat nemocné části jater.To je obtížné, protože několik velkých krevních cév dodává játra kyslík;Pokud je jeden roztržen, může dojít k hlavnímu krvácení.Aby se zabránilo těmto typům problémů, jsou velké plavidla obvykle upnuté dříve, než chirurg začne pracovat poblíž nich.S bezpečnými plavidly, může chirurg pokračovat v odstraňování nemocných řezů játra.Jakmile je tato fáze postupu dokončena, incize je uzavřena.

Pacienti obvykle vyžadují nemocniční péči přibližně dva týdny;Po transplantaci jater to může být prodlouženo na měsíc nebo déle.Laparoskopická hepatektomie se částečně díky své mnohem rychlejší době zotavení stala oblíbenou metodou provádění této chirurgického zákroku.Laparoskopie zahrnuje vložení malého osvětleného fotoaparátu do břicha, což umožňuje chirurgovi pracovat, aniž by musel otevírat celé břicho.Tento typ chirurgického zákroku je méně invazivní a má rychlejší doba zotavení, protože může být provedena mnohem menším řezem.

Hepatektomie mají několik souvisejících rizik.Nejproblematičtější z nich je post-chirurgické krvácení;Pokud k tomu dojde, musí být pacient často spěchán zpět do chirurgického zákroku, aby bylo možné kontrolovat krvácení.Jedním z nejběžnějších rizik je plicní komplikace, jako je pleurální výpotek, ve kterých se tekutina hromadí v plicích.Takové vedlejší účinky nejsou nebezpečné, pokud pacient nemá plicní onemocnění.Pokud pacienti mají základní poruchu jater, je po operaci ohroženo selháním jater.Obvykle lidé, kteří jsou vystaveni zvýšenému riziku vážných komplikací, budou vyžadovat delší pobyt v nemocnici po skončení hepatektomie.