Co je to laminotomie?

Laminotomie je chirurgický zákrok, který se provádí k odstranění části obratle, aby se zmírnil tlak na míchy.Pacienti s degenerací páteřních disků nebo zúžením otvorů mezi jejich obratlemi mohou vyskytnout bolest způsobenou tlakem na nervy.Odstranění kusu obratle může zmírnit tlak a zároveň poskytovat podporu míchy.Část každého obratle známého jako Lamina chrání zadní stranu míchy.Nervy nechávají míchu přes otvory mezi obratlemi a cestují do všech částí těla.Mezi každým obratlem je plochý disk, který poskytuje odpružení.Jakákoli vyboulená nebo degenerace těchto disků by mohla způsobit, že se otvory mezi obratlemi zúží a sevřou míchu.

Pacienti se sevřenými nervy nebo zúžením otvorů, nazývaných také páteřní stenóza, mohou mít bolest nebo necitlivost v pažích nebo nohách.V končetinách může být také slabost a ztráta svalové funkce.Konzervativní léčba, jako je odpočinek, léčba bolesti a/nebo fyzikální terapie, je obvykle první linií léčby.

Pokud konzervativní opatření nezlehčí bolest po několika měsících, může pacient chirurgický zákrok zvážit.Před provedením chirurgického zákroku na pacientovi bude lékař s největší pravděpodobností objednat buď skenování počítačové tomografie (CT) nebo zobrazování magnetické rezonance (MRI).Tyto testy poskytnou chirurgovi úplný obrázek o velikosti otvorů, které obsahují míšní nervy.

Chirurgické možnosti jsou stanoveny na základě závažnosti bolesti nebo komprese nervů.Laminotomie je vhodná pro mírné úrovně komprese a je pouze částečným odstraněním kosti laminy na zadní straně obratle.Lamina je ve dvou sekcích na každé straně velkého spinového procesu, který se táhne od obratle.Pacienti mohou mít jednu nebo oba laminae odstraněny v tom, co se označuje jako jednostranná nebo bilaterální laminotomie.Odstranění pouze laminy a ponechání spinového procesu na místě zachovává většinu přirozené podpory poskytované páteřem.

Existují dva způsoby, jak provést laminotomii.Pro otevřenou laminotomii provádí chirurg řez v kůži zadní části na úrovni postiženého obratle.Svaly jsou odříznuty a posunuty stranou, aby odhalily obratle.Poté se odřízne vrták s vysokou rychlostí.Tento postup může trvat jednu až tři hodiny a pacient je pod obecným anestetikem.

Endoskopická laminotomie zahrnuje použití trubice, která je pomalu vložena do zadní části, aby odstrčila svaly a odhalila chirurgickou oblast.Kamera a chirurgické nástroje jsou vloženy do trubice a používány k odříznutí laminy.Tento postup se provádí jako ambulantní postup poté, co byl pacientovi injikováno lokální anestetikum.Doby zotavení a hojení jsou kratší než s otevřenou laminotomií.