Co je jehla aponeurotomie?

Jehla aponeurotomie, známá také jako jehla aponevrotomie nebo perkutánní fasciotomie jehly, je minimálně invazivním postupem nejčastěji k narovnání prstů, které byly ohnuty Dupuytrenovou kontrakturou.Tato technika používá jehly k rozbití ztužené a smluvní pojivové tkáně, která způsobuje, že se prst stahuje, což umožňuje prstu normálně narovnat.Aponeurotomie jehly je levnější než tradiční chirurgie, má jen málo komplikací a často lze provádět v ordinaci lékaře.

Dupuytrenova kontraktura, také nazývaná Dupuytrenova choroba, je deformita ruky ovlivňující palmarskou fascii nebo tkáň pod kůžídlaň.Palmarská fascie je pojivová tkáň, která leží mezi šlachy a kůží na dlani.Poskytuje stabilní povrch, který normálně brání prstům, aby se ohýbaly příliš daleko dozadu pod tlakem a pro prsty dávají uchopení.

V kontraktuře Dupuytrenu se tato pojivová tkáň v průběhu času utahuje a kontraluje, což vede k tvorbě uzlů tkáně, které mohou jeden nebo více prstů zatáhnout do ohnuté polohy.Tento stav obvykle není bolestivý, ačkoli uzly tkáně v dlani jsou občas citlivé na dotek.V raných stádiích pacienti obvykle hledají lékařskou péči z kosmetických důvodů.V pozdějších stádiích může být léčba nezbytná k zabránění případné ztráty funkce ruky, která může způsobit potíže s prováděním každodenních činností, jako je třepání rukou nebo oblékání.

Moderní technika aponeurotomie jehly byla vyvinuta francouzským revmatologem Dr. Jean-Luc Lermusiaux na počátku 50. let.Během postupu pacienti obecně leží na zádech s nataženou paží a lékař může umístit malé tečky na kůži s perem v oblasti, kde bude použita jehla.Pacienti dostávají lokální anestetikum a lékař používá špičku malé hypodermické jehly k oslabení a nakonec rozdělení smluvní fascie prostřednictvím řady mikroskopických vpichu.Postup obvykle trvá asi hodinu.

Tradiční chirurgická léčba kontraktury Dupuytrenu je částečná palmarová fasciektomie, ve které se používají velké řezy k otevření dlaně a jakýchkoli postižených prstů a smluvní tkáň se odstraní.Tento postup může mít za následek nakreslenou rehabilitaci, možnou tvorbu jizvy a další chirurgické komplikace.Z tohoto důvodu pacienti často upřednostňují nechirurgickou aponeurotomickou postupu.V některých situacích však může být vyžadována chirurgický zákrok, jako jsou případy, kdy chronická porucha způsobila, že se kůže stala méně elastickou, předchozí chirurgický zákrok zanechal příliš mnoho tkáně jizvy nebo případy těžké kontrakce.